Anoreksia haiglaravijuhised on kahtluse alla seatud
Terviseplaanid piiravad sageli inimese haiglaravi kestust ning teadlased tunnevad muret ka psühholoogilise ja emotsionaalse mõju pärast, mis võib tuleneda kiirest haiglast väljakirjutamisest.
Anoreksia on söömishäire, mida iseloomustab keeldumine tervisliku kehakaalu säilitamisest ja obsessiiv hirm kaalutõusu ees. See häire võib muutuda eluohtlikuks, mis nõuab haiglaravi. Meditsiiniline abi on tavaliselt suunatud toitumisele, et saada esimesel nädalal haiglas märkimisväärne kaal.
Teadlaste sõnul soovitavad praegused juhised alustada umbes 1200 kalorit päevas ja edendada aeglaselt 200 kalorit iga teine päev.
Selle lähenemisviisi „alusta madalalt ja mine aeglaselt“ eesmärk on vältida „uuesti toitmise sündroomi“ - potentsiaalselt surmaga lõppevat seisundit, mis tuleneb elektrolüütide kiirest nihkest, mis on tuntud risk nälgiva patsiendi toitumisravi alustamisel.
Uus uuring testib esimesena neid soovitusi, mis on kehtinud alates 2000. aastast.
"Meie järeldused näitavad, et praegused soovitused pole lihtsalt tõhusad," ütles pediaatria dotsent, doktor Andrea Garber, kes juhtis uuringut UCSF-i noorukite söömishäirete programmi kolleegidega.
Uuringus osalejad hospitaliseeriti alatoitumuse tunnuste, sealhulgas madala kehatemperatuuri, vererõhu, südame löögisageduse ja kehamassiindeksi tõttu. Valdav enamus 35 peamiselt valgetest naissoost noorukieas patsientidest said praeguste soovituste põhjal madala kalorsusega dieeti.
Patsiente söödeti kuue väikese toidukorraga päevas ja kui nad keeldusid toidust, anti neile asenduseks kõrge kalorsusega vedelaid toidulisandeid. Patsientide elutähtsust jälgiti hoolikalt, nende pulse mõõdeti pidevalt ja elektrolüüte kontrolliti kaks korda päevas.
Kui madala kalorsusega dieedid tõkestasid nende patsientide toitumissündroomi, siis umbes 83 protsendil neist esines ka märkimisväärset esialgset kehakaalu langust ja üldist kaalutõusu kuni kaheksanda päevani haiglas. See leid tähistab Garberi sõnul "kasutamata võimalust".
"Uuringud näitavad, et kehakaalu tõus haiglaravi ajal on patsientide pikaajalise taastumise jaoks ülioluline," ütles ta. "Peame nende lühikese haiglasoleku maksimaalselt ära kasutama."
Uues uuringus hinnati erinevaid dieete vahemikus 800–2200 kalorit. See kalorite variatsioon võimaldas teadlastel uurida kalorite suurenemise mõju. Garberi sõnul ilmnes kaks olulist järeldust:
- Alustava dieedi kalorite tase ennustas kehakaalu hulka, mis haiglas kaotatakse. Teisisõnu, madalama kalorsusega dieedil olijad kaotasid oluliselt rohkem kaalu.
- Kõrgema kalorsusega dieedid viisid haiglasse vähem aega. Tegelikult näitas Garber: "me näitasime, et iga 100 suurema kalori kohta oli haiglas viibimine peaaegu üks päev lühem."
Kuigi uuringus leiti, et praegused soovitused on liiga ettevaatlikud, tekitab see uurimisrühma sõnul muid küsimusi. Näiteks kui lühem viibimine haiglas võib vähendada kindlustuskulusid, ei pruugi patsiendid olla veel valmis koju minema.
"Lühem pole tingimata parem," ütles Garber. "Peame arvestama nii psühholoogiliste kui emotsionaalsete võimalike tagajärgedega."
Teine vastuseta küsimus on seotud toitumissündroomiga, mis jääb „väga reaalseks hirmuks“, väitis pediaatriaprofessor ja vanemtöötaja Barbara Moscicki.
Moscicki sõnul töötab meeskond ettevaatlikult, kuna agressiivsemaid lähenemisviise söötmisele ja toidulisanditele pole veel hästi uuritud.
Sellegipoolest ütlevad teadlased, et uuringutulemused on paljutõotav algus, kuna kõrgema kalorsusega dieediga uuritavatel ei täheldatud kõrvaltoimeid. "Kui me saame suurendada kaalutõusu suurema kalorsusega," ütles Garber, "siis oleme õigel teel."
Uurimistulemused avaldatakse. Jaanuari numbris Journal of Adolescent Health koos sellega kaasneva juhtkirjaga.
Allikas: California ülikool - San Francisco
