Noored arstid kipuvad ebaõnnestumistest paremini õppima kui vanemad

Uus uuring näitab, et kogenumad arstid on ebaõnnestumistest vähem õppimisvõimelised kui nooremad doktorid. Teadlased leidsid, et nii ebaõnnestumistele kui ka õnnestumistele tähelepanu pööravad arstid muutuvad oskuslikumaks õige ravi valimisel.

"Leidsime, et kõik uuringus osalenud arstid kaasasid oma otsustesse ebaolulisi kriteeriume," ütles uuringut juhtinud doktor Read Montague. "Kuid kõige kogenumad arstid olid kõige vaesemad õppijad."

Uuring on avaldatud ajakirjas PLoS Üks.

Uurijad kasutasid funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI) abil 35 kogenud arsti aju aktiivsust mitmetel mitteoperatiivsetel erialadel, kui nad otsustasid. Arstidel paluti valida kahe raviviisi vahel simuleeritud patsientide seeria kiirabis.

"Kõigepealt oli neil võimalus kogemuse põhjal teada saada, milline kahest ravimist toimis paremini 64 simuleeritud südameatakk-patsiendi seerias, tuginedes lihtsustatud anamneesile, millel oli vaid kuus tegurit," ütles Bhatt.

Katsealustele teadmata oli otsuse tegemisel kuuest tegurist tegelikult oluline ainult üks: diabeet.

Ühe ravimi edukuse määr oli diabeetikutel 75 protsenti, kuid diabeetikutel ainult 25 protsenti. Teisel oli vastupidine profiil. Arstidel oli ravi valimiseks aega 10 sekundit. Seejärel tutvustati neile lühidalt tulemusi: "EDU: (südameatakk) katkes" või "RIKKE: vastust ei saa".

"Pärast koolitust testisime arste, et näha, kui sageli suutsid nad 64 simuleeritud patsiendi teises seerias paremat ravimit valida," ütles kaasautor Meghana Bhatt. "Kui me vaatasime nende tulemusi, jagunesid arstid kahte erinevasse rühma. Üks rühm õppis kogemuste põhjal väga tõhusalt ja valis parema ravimi rohkem kui 75 protsenti ajast.

"Teine rühm oli kohutav; nad valisid parema ravimi ainult müntidega keeratava täpsuse tasemel ehk pool ajast ja pakkusid välja ka ebatäpsed süsteemid ravimite väljakirjutamise otsustamiseks tegurite põhjal, millel pole üldse tähtsust. "

Arsti otsustusprotsessi hindamisel ilmnes üks märkimisväärne üllatus - kõik arstid teatasid, et nende hinnangusse lisati vähemalt üks viiest ebaolulisest tegurist, näiteks vanus või varasem südameatakk.

"Ajukuvamine näitas meile selget erinevust kahe rühma vaimsetes protsessides," ütles Montague.

"Kõrged esinejad aktiveerisid oma otsmikusagarad, kui asjad ei läinud ootuspäraselt ja ravi ebaõnnestus." Selline tegevus näitas, et arstid õppisid oma ebaõnnestumistest, ütles ta. Need arstid parandasid oma jõudlust järk-järgult.

Seevastu madalate esinejatega aktiveeriti oma eesmised sagarid, kui asjad läksid ootuspäraselt, ütles Bhatt.

"Teisisõnu, nad andsid alla" kinnituspõhimõttele ", ignoreerides ebaõnnestumisi ja õppides ainult õnnestunud juhtumitest. Iga edu kinnitas seda, mida madalate esinejate arvates ekslikult arvati, milline ravi on parem. ” Teadlased nimetasid seda kontraproduktiivset õppemustrit "edu tagaajamiseks".

„Edu õnnestumiste mäletamise ja ebaõnnestumiste ignoreerimise probleem on see, et see ei jäta meid kuidagi oma vigastest ideedest loobuma. Selle asemel saavad ideed jõudu igast juhuslikust õnnestumisest, kuni neist areneb midagi ebausu taolist, ”ütles kaasautor, doktor Jonathan Downar.

FMRI näitas, et aju osa "näitas märkimisväärset ennetavat aktiveerimist juba enne uuringu tulemuse ilmnemist ja see ennetav aktiveerimine oli enne edukaid tulemusi märkimisväärselt suurem," ütles Montague.

"Koolitusetapi tulemuste põhjal suutsime testimisfaasis tegelikult prognoosida tulemusi kõigi vähese jõudlusega katsealuste lõpliku vale ravi reeglite komplekti kohta."

Autorid väidavad artiklis, et võltsitud veendumuste kujunemine on universaalne, näiteks sportlase usk õnnemütsi.

"Kuid hea uudis on see, et tõenäoliselt saab arste õpetada mõtlema rohkem nagu esitajad," ütles Downar.

"Ma ütlen oma õpilastele, et nad mäletaksid kolme asja. Esiteks, kui proovite diagnoosi välja töötada, pidage kindlasti meeles ka küsimuste esitamine, mis tõestaksid teie aimdusi. Teiseks, kui arvate, et teil on vastus, mõelge uuesti läbi ja tutvuge võimalike alternatiividega. Kolmandaks, kui ravi ei lähe ootuspäraselt, ärge lihtsalt harjake seda - küsige endalt, mida oleksite võinud ilma jätta. "

"Need leiud rõhutavad varasemate ebaõnnestumiste eiramise ohtusid kõrgete panustega otsuste tegemisel," ütles Montague.

"Edu taga ajamine" ei saa mitte ainult viia arstid langetada valesid otsuseid patsientide diagnoosimisel ja ravimisel, vaid võib moonutada ka teiste kõrgete otsustajate, näiteks sõjaliste ja poliitiliste strateegide, aktsiaturgude investorite ja ettevõtmise mõtlemist. kapitalistid. ”

Allikas: Virginia Tech