Ajuoht kõikuva vererõhu tõttu
Dr Simon Mooijaart Hollandi Leideni ülikooli meditsiinikeskusest ja tema kolleegid selgitavad, et vaskulaarsüsteemi elemendid (arterid, veenid ja kapillaarid) võivad aidata kaasa dementsuse arengule ja progresseerumisele.
Nad osutavad, et mõned kardiovaskulaarsed riskitegurid võivad olla pöörduvad, vähendades potentsiaalselt kognitiivse languse ja dementsuse riski.
Töörühm uuris vererõhu varieeruvuse ja kognitiivsete funktsioonide vahelist seost Iirimaal, Šotimaal ja Hollandis elaval 5461 inimesel vanuses 70–82 aastat. Kõik osalesid uuringus statiinravimite mõju kohta veresoonte tervisele, kuna neil oli südame-veresoonkonna haiguste oht. Vererõhku mõõdeti iga kolme kuu tagant.
Tuntud vaimse seisundi mini-uuringut kasutati kognitiivse funktsiooni testimiseks uuringu alguses, et välja jätta halva kognitiivse funktsiooniga isikud.
Pärast umbes kolmeaastast järelkontrolli testiti osalejaid kognitiivse funktsiooni neljal alal: tähelepanu, töötlemiskiirus, kohene mälu ja viivitusega mälu.
"Süstoolse vererõhu suurema külastuse külastuse varieeruvusega osalejate tulemused olid halvemad kõigis kognitiivsetes testides, sõltumata keskmisest vererõhust," teatas meeskond Briti meditsiiniline ajakiri.
553 osalejast koosnev alarühm läbis aju magnetresonantstomograafia (MRI). See näitas, et suurem vererõhu varieeruvus oli seotud väiksema hipokampusega, mis on mälu jaoks ülioluline, samuti suurema kortikaalsete infarktide, insuldi tüüpi, mis põhjustab lugemis-, kirjutamis- või rääkimisraskusi, ja nägemisvälja defektidega.
Vererõhu suurem varieeruvus oli seotud ka aju mikroverejooksudega (väikesed verejooksud).
Meeskond jõudis järeldusele: "Kõrgem külastuse külastuse varieeruvus, sõltumata keskmisest vererõhust ja südame-veresoonkonna haigustest, oli seotud kognitiivse funktsiooni häirega vanemas eas."
On juba kindlaks tehtud, et vererõhu varieeruvus on seotud ajuveresoonte kahjustustega; see tähendab aju veresooni mõjutavaid kahjustusi. Muutlikkus suurendab insuldi ja võib-olla mikrovaskulaarsete kahjustuste riski või ajukoore väikeste veresoonte muutusi arteriseinte kahjustuste tõttu.
Mooijaart ja tema kolleegid ütlevad, et vere-aju barjääri rikkumine mikrovaskulaarsete kahjustuste tagajärjel "põhjustab neuronite vigastusi ning kiirendab neuronite kadu ja aju atroofiat". Sel viisil võib vererõhu suurem varieeruvus põhjustada aju struktuuride muutuste ja väikeste aju väikeste veresoonte haiguste arengu kaudu kognitiivseid kahjustusi.
"Meie leiud võivad viidata sellele, et vähenenud hipokampuse maht, aju mikroverejooksud ja kortikaalsed infarktid on potentsiaalsed patogeensed mehhanismid vererõhu muutlikkuse ja kognitiivsete häirete vahelise seose taga," kirjutavad nad.
Ennetavate ravimite osas lisavad nad: "Kaltsiumikanali blokaatorid, mis on vererõhu varieeruvuse vähendamiseks kõige tõhusam ravimiklass, näitavad märkimisväärset efektiivsust veresoonte kognitiivsete häirete riski vähendamisel."
Nad nõuavad täiendavat tööd, et teha kindlaks, kas vererõhu varieeruvuse vähendamine võib vanemas eas vähendada kognitiivsete häirete riski.
Need leiud on kooskõlas varasema uuringuga, milles osales 201 eakat inimest, kelle keskmine vanus oli 80 aastat. Kõigil oli kõrge südame-veresoonkonna haiguste risk.
Teadlased näitasid, et kõrge vererõhu külastus-külastus-varieeruvus 12 kuu jooksul oli seotud vaimse seisundi minieksami halvema tulemuslikkusega ja globaalse halvenemise skaalaga, mida kasutatakse laialdaselt dementsuse progresseerumise mõõtmiseks.
Eraldi uuringus on vaadeldud konkreetselt aju mikroverejookse, mis on levinud eakate seas. Nende mõju kognitiivsele funktsioonile on ebaselge. Nii uuris Hollandi Erasmuse MC ülikooli meditsiinikeskuse meeskond edasi.
Nad testisid jõudlust „mitme kognitiivse domeeni” osas 3979 umbes 60-aastases, dementsuseta inimesel.
Suurem mikroverejooksude arv oli seotud kehvema tulemusega miniseisundi uuringul, eriti teabe töötlemise kiiruse ja mootori kiiruse testimisel. Viie või enama mikroverejooksu olemasolu oli seotud halvema jõudlusega kõigis kognitiivsetes valdkondades, välja arvatud mälu.
Kõik need leiud rõhutavad seost tervete veresoonte ja parema kognitiivse funktsioneerimise vahel. "Kui vererõhu variatsioonid on õigesti ravitud, aitab see lõpuks kaasa dementsuse riski edasisele langusele," usub dr Mooijaart.
Viited
Sabayan, B. jt. Vererõhu külastuskülastuse muutlikkuse seos kognitiivse funktsiooniga vanemas eas: prospektiivne kohordiuuring. BMJ, 31. juuli 2013 doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600
Nagai, M. jt. Vererõhu variatsioonid külastuse külastamiseks: uued sõltumatud determinantid kognitiivsele funktsioonile eakatel, kellel on kõrge kardiovaskulaarsete haiguste risk. Hüpertensiooni ajakiri, August 2012, 30. köide, lk 1556–63, doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735
Poels, M. M. jt. Aju mikroverejooks on seotud halvema kognitiivse funktsiooniga: Rotterdami skaneerimisuuring. Neuroloogia, 31. jaanuar 2012, 78. köide, 5. väljaanne, lk 326–33, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928
