Kujutise uuring näitab, et dokumendid tunnevad sõna otseses mõttes teie valu
Kui arst ütleb teile, et tunnevad teie valu, võivad nad teha midagi enamat kui jagada oma muret, kuna nad võivad tegelikult kogeda teie seisundiga seotud tundeid.
See tähelepanuväärne avastus tulenes uuringust, kus arstid läbisid aju skaneerimise, kui nad uskusid, et nad tegelikult patsiente ravivad.
Selle katse käigus avastasid teadlased esimesed teaduslikud tõendid, mis näitavad, et arstid tunnevad tõepoolest oma patsientide valu ja saavad ka pärast ravi leevendada.
Tulemused, mis ilmuvad ajakirjas veebis Molekulaarne psühhiaatria, heitis uue valguse tervishoiu ühele immateriaalsemale aspektile - arsti ja patsiendi suhetele.
"Meie leiud näitasid, et samad ajupiirkonnad, mis varem on aktiveerunud, kui patsiendid saavad platseeboteraapiat, aktiveeritakse samamoodi arstide ajus, kui nad manustavad nende arvates tõhusat ravi," ütles esimene autor Karin Jensen. .
Pealegi näitavad leiud ka seda, et arstid, kes teatavad suuremast võimest patsiendiga suhelda või patsiendi vaatenurgast võtta, näitavad ajutegevust rahuloluga seotud piirkonnas.
Seega kogevad arstid, kes on võimelised patsientide tunnetesse kaasa elama, patsientide ravimisel suuremat rahulolu, mis kajastub aju skaneerimisel.
"Näidates, et patsientide eest hoolitsemine hõlmab keerukat ajusündmuste komplekti, sealhulgas patsiendi näo- ja kehailmete põhjalikku mõistmist, võib-olla koos arsti enda ootustega leevendusele ja tasu tundele, oleme suutnud selgitada neurobioloogiat. hoolitsemine, ”ütles vanem autor Ted Kaptchuk, Harvardi meditsiinikooli meditsiinidotsent.
"Meie leiud annavad varajased tõendid patsientide ja hooldajate vaheliste interaktsioonide olulisuse kohta ning tunnistavad arsti ja patsiendi suhet tervishoiu hinnatud komponendina koos ravimite ja protseduuridega."
Eksperdid kommenteerivad, et varasemad uuringud on näidanud, et valu leevendamisega seotud ajupiirkond ja preemiaga seotud piirkond aktiveeruvad siis, kui patsiendid kogevad platseeboefekti, mis tekib siis, kui patsiendid näitavad toimeaineteta ravimeetodite paranemist.
Platseeboefekt moodustab olulise osa kliinilistest tulemustest paljude haiguste korral, sealhulgas valu, depressiooni ja ärevuse korral.
Ehkki käitumuslikud uuringud on näidanud, et arstide ootused mõjutavad patsientide kliinilisi tulemusi ja aitavad määrata patsientide platseeboreaktsioone, on seni kliiniliste suhete arsti komponendi aluseks oleva bioloogia mõistmiseks vähe jõupingutusi tehtud.
Jensen ja tema kolleegid oletasid, et samad ajupiirkonnad, mis aktiveeruvad patsientide platseeboreaktsioonide ajal, aktiveeruvad arstide ajus samamoodi nagu nad patsiente ravisid. Samuti oletasid nad, et arsti perspektiivi võtmise oskused mõjutavad tulemusi.
Uuringus töötasid teadlased välja ainulaadse seadmete paigutuse, mis võimaldaks neil läbi viia arstide aju funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI), samal ajal kui arstid suhtlesid patsientidega näost näkku, sealhulgas jälgisid patsiente, kui nad läbisid valuravi.
Eksperimendis osales 18 arsti (kes kõik olid viimase 10 aasta jooksul saanud meditsiinilise kraadi ja esindasid üheksat eraldi meditsiinieriala). Kaks 25-aastast naist mängisid "patsientide" rolli ja järgisid harjutatud stsenaariumi.
Katse nõudis osalevatelt arstidelt valu leevendamist, mis nende arvates oli valu leevendav elektrooniline seade, kuid mis tegelikult oli mitteaktiivne "näiline" seade.
Tagamaks, et arstid uskusid, et näiv seade tõesti töötab, manustasid uurijad kõigepealt arstide käsivartele annust "kuumavalu", et mõõta valulävi, ja seejärel "ravisid" neid võltsmasinaga.
Ravi ajal vähendasid uurijad soojuse stimulatsiooni, et näidata osalejatele, et ravi toimis.Arstid läbisid fMRI uuringud, kui nad kogesid valulikku kuumuse stimuleerimist, et uurijad saaksid täpselt näha, millised ajupiirkonnad aktiveerusid valu esimese inimese tajumisel.
Katse teises osas tutvustati igale arstile patsienti ja paluti teha standardiseeritud kliiniline uuring, mis viidi läbi tüüpilises eksamiruumis umbes 20 minutit. (Kliiniline eksam tehti arsti ja patsiendi vahel realistliku suhte loomiseks enne fMRI skaneerimist ja see oli võrreldav USA tavalise arsti määramisega.)
Siinkohal vastas arst ka küsimustikule - inimestevahelise reaktsioonivõime indeks -, mida mõõdeti osaleja enda teatatud perspektiivi võtmise oskuste mõõtmiseks.
Kolmanda etapi ajal juhatati Jensen, arst ja patsient viidi skanneriruumi. "Arst läks skannerisse ja oli varustatud kaugjuhtimispuldiga, mis võimaldas viipamisel" valuvaigisti "sisse lülitada," selgitab ta.
Skanneri sees olevad peeglid võimaldasid arstidel hoida silmsidet patsiendiga, kes istus skänneri voodi kõrval toolil ja haakis nii termilise valu stimulaatori kui ka valu leevendava seadme külge.
Seejärel tehti arstidele juhuslikus järjekorras korraldus kas ravida patsiendi valu või vajutada juhtnuppu, mis ei andnud leevendust. Kui arstidele öeldi, et nad ei tohiks valuvaigistust aktiveerida, ilmutas "patsient" valusat näoilmet, kui arstid seda vaatasid.
Kui arstidel kästi patsientide valu ravida, nägid nad, et katsealuste näod olid valu leevendamise tagajärjel neutraalsed ja lõdvestunud. Nende arstide ja patsientide interaktsioonide käigus mõõdeti fMRI uuringute abil arstide aju aktivatsiooni.
Pärast skaneerimisseanssi eemaldati arstid skannerist ja öeldi, kuidas katse täpselt läbi viidi, ütleb Jensen. “Kui arst ei nõustunud uuringu petliku komponendiga, anti neile võimalus oma andmed tagasi võtta. Keegi ei teinud seda. "
Nagu ennustati, leidsid autorid, et patsientide ravimisel aktiveerisid arstid ajupiirkonna, mis oli varem seotud platseebo vastusega. Lisaks lisab Jensen, et arstide võime võtta patsiendi seisukohti korreleerus aju aktiveerimise ja subjektiivsete hinnangutega; arstid, kes teatasid kõrgetest perspektiivi võtmise oskustest, näitasid tõenäolisemalt preemiaga seotud ajupiirkonna aktivatsiooni.
"Me juba teame, et arsti ja patsiendi suhe pakub lohutust ja võib isegi paljusid sümptomeid leevendada," lisab Kaptšuk.
"Nüüd oleme esimest korda näidanud, et patsientide eest hoolitsemine hõlmab arstide ainulaadset neurobioloogiat. Meie lõppeesmärk on muuta "meditsiinikunst" "hooldusteaduseks" ja see uurimus on oluline esimene samm selles protsessis, kui jätkame uuringuid, et teada saada, kuidas patsiendi-kliiniku interaktsioonid võivad viia mõõdetavate kliiniliste tulemusteni patsiendid. "
Allikas: Beth Israel Deaconess Medical Center
