ER-i väljakirjutamise juhised vähendavad opioidiretseptide määra
Vastavalt Temple University Hospital (TUH) ja Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal) uutele järeldustele võivad opioidide väljakirjutamise suunised haigla erakorralise meditsiini osakondades vähendada opioidiretseptide määra kergemate seisundite ja kroonilise vähivastase valu korral.
Mittemeditsiinilistel eesmärkidel opioide otsivate patsientide sihtmärgid on sageli kiirabiarstid. Uuringud on samuti näidanud, et ägedad hoolduskeskused on opioidiretseptide peamine allikas, sageli kergemate seisundite ja kroonilise vähivähi korral.
Arvestades raskusi tasakaalu leidmisel patsientidele sobiva valu leevendamise ja uimastisõltuvuse tekke või süvenemise vahel, on USA tervise- ja inimteenistuste ministeerium soovitanud sünteesida valu juhtimise juhised ja luua kliiniliste otsuste tugi tööriistad.
TUH ja TUH-Episcopal olid ühed, kes lõid ohutuse maksimeerimiseks ja väärkasutamise vältimiseks juhendi opioidide väljakirjutamiseks.
"Seda tüüpi juhiste mõju ei olnud kunagi akuutses ravikeskkonnas uuritud," ütleb Daniel Del Portal, MD, FAAEM, Temple'i ülikooli Lewis Katzi meditsiinikooli kliinilise erakorralise meditsiini dotsent, kliiniliste operatsioonide direktori abi TUH-is ja Jeanesi haiglas ning uuringu juhtivteadur.
"Eeldasime, et opioidide määramine kiirabiosakonnas hambaravi, kaela / selja ja kroonilise valu korral väheneb pärast juhendi vastuvõtmist. Samuti püstitasime hüpoteesi, et arstid toetaksid juhendi kasutamist. "
Uurijad võrdlesid opioidiretseptide määra hammaste, kaela / selja ja kroonilise vähivastase valu korral enne ja pärast suunise vastuvõtmist 2013. aasta jaanuaris. Meeskond vaatas andmeid 13 187 diagnoosimiskriteeriumidele vastava 18 18-aastase patsiendi kohta, kes vabastati TUH ja TUH-Episcopal erakorralise meditsiini osakondadest.
Teadlased andsid uuringu ka teaduskonna erakorralise meditsiini arstidele, kes praktiseerisid kahes erakorralise meditsiini osakonnas.
Tulemused näitavad, et ravimi väljakirjutamise juhendil oli viivitamatu ja püsiv mõju opioidide väljakirjutamise määra vähendamisel kõigi vanuserühmade ja kõigi kolme kaebuste kategooria puhul, millel oli kõrge statistiline tähtsus.
Lisaks toetas 100 protsenti küsitletud arstidest vabatahtliku juhendi rakendamist. Enamik (97 protsenti) leidis, et juhend oli hõlbustanud patsientidega arutelu, kui opioidid olid keelatud, ja peaaegu 75 protsenti vastanutest teatas, et kui suunised on paigas, kohtab ta patsiente vähem vaenulikult.
"Erakorralised arstid ja muud ägeda abi pakkujad saavad ohtlike opioidiravimite ratsionaalse väljakirjutamise edendamiseks kasutada erinevaid vahendeid," ütleb del Portal.
"Vastupidiselt elektroonilistele retseptiravimite seireprogrammidele, mis on küll lubadused, kuid nõuavad märkimisväärset infrastruktuuri ja reguleerimist (ning mida Pennsylvania retseptiravimid ei ole veel kättesaadavad), annab hõlpsasti rakendatav juhend arstidele õiguse ja kaitseb patsiente opioidide väärkasutamise hästi dokumenteeritud ohtude eest."
USA-s on praegu opioidisõltuvuse kriis, kus opioidiretseptide üledoosi tagajärjel surm ületab heroiini ja kokaiini kombinatsiooni.
Tulemused on avaldatud erakorralise meditsiini ajakirjas.
Allikas: Temple'i ülikooli tervisesüsteem
