Vaatamata hoiatustele määras Benzos endiselt vanematele täiskasvanutele
Arenevad uuringud näitavad, et hoolimata aastatepikkustest hoiatustest, et vanemad täiskasvanud ei tohiks võtta bensodiasepiinravimeid, mis seavad neid vigastuste ja surma ohtu, määravad paljud esmatasandi arstid neid endiselt.
Michigani ülikooli uus uuring kaardistas Ameerika Ühendriikides bensodiasepiinide väljakirjutamise viisi maakonniti. Uurijad avastasid suuri erinevusi, kuna mõnes piirkonnas, eriti Lõuna-Lõuna ja lääne maapiirkondades, oli rahustite väljakirjutamise tase kolm korda suurem kui teistes piirkondades.
Uurijad avastasid dispersiooni ka üksikute ravimite väljakirjutajate tasandil: mõned esmatasandi arstid määrasid rahusteid rohkem kui kuus korda sagedamini kui nende eakaaslased. Need suure intensiivsusega ravimite väljakirjutajad nagu Xanax, Ativan ja Valium kippusid olema ka suure intensiivsusega opioidide valuvaigistite väljakirjutajad.
Uuringus leiti, et maakondades, kus rahustid on kõige intensiivsemad, on ka sissetulekud madalamad, vähem haritud elanikkond ja kõrgem enesetappude arv. Need kattuvad ka teiste kaartidega, mis näitavad maakonna tasemel opioidide valuvaigistite väljakirjutamist.
"Kokkuvõttes näitavad meie leiud, et esmatasandi arstiabi pakkujad võivad välja kirjutada bensodiasepiine häda ravimiseks," ütleb uuringu juhtinud Michigani ülikooli geriaatriline psühhiaater, magistrikraadiga Donald Maust.
"Ja kuna need ravimid suurendavad suuri terviseriske, eriti kui neid võetakse koos opioidide valuvaigistitega, on täiesti võimalik, et bensodiasepiini väljakirjutamine võib kaasa aidata nende eluea lühenemisele, mida teised on täheldanud nende piirkondade elanikel."
Uuring ilmub Journal of General Internal Medicine ning seda juhtis U-M psühhiaatriaosakonna ja Pennsylvania ülikooli meeskond. Sisuliselt näitab uuring andmete võimsust ravimite püsiva sobimatu kasutamise esiletoomiseks.
Teadlased kasutasid Medicare D osa ravimiprogrammi patsientide jaoks esmatasandi arstiabi pakkujate poolt 2015. aastal välja kirjutatud retseptide andmeid. Teadlased ühendasid selle maakonna tasandi tervise- ja sotsiaalmajanduslike andmetega County Health Rankings projektist.
Ühe uuritud aasta jooksul määrasid uuringusse kaasatud 122 054 esmatasandi arstiabi pakkujad oma patsientidele 728 miljoni päeva väärtuses bensodiasepiine hinnaga 200 miljonit dollarit.
Suurima väljakirjutamise intensiivsusega osariigid - mida teadlased määrasid kõigi välja kirjutatud bensodiasepiinide päevade osakaaluks - olid Alabama, Tennessee, Lääne-Virginia, Florida ja Louisiana, samas kui Minnesota, Alaska, New York, Hawaii ja Lõuna-Dakota oli kõige madalam.
Kõigi teenusepakkujate, esmatasandi arstiabi ja muul viisil moodustasid bensodiasepiinid 2,3 protsenti kõigist ravipäevadest, mille need pakkujad sel aastal D-osalejatele välja kirjutasid.
Esmatasandi arstid moodustasid koguarvust 62 protsenti. Tegelikult keskendusid teadlased esmatasandi arstiabi pakkujatele just seetõttu, et varasemad uuringud olid näidanud, et nad moodustavad suurema osa vanematele täiskasvanutele välja kirjutatud bensodiasepiinidest, kellel on psühhiaatri poole pöördumine palju väiksem kui noorematel täiskasvanutel.
Suurem rahustite väljakirjutamise intensiivsus oli maakonna tasandil seotud ka halva vaimse tervisega päevade arvu suurenemisega, puudega kõlblike Medicare'i abisaajate suurema osakaalu ja suurema enesetappude määraga.
Ärevuse või unetuse leevendamiseks on sageli välja kirjutatud bensodiasepiine, ehkki mitmed uuringud on näidanud, et ravimeid saavatel patsientidel ei ole sageli kummagi seisundi ametlikku diagnoosi.
Kuigi ravimid aitavad ärevuse ja unetuse korral, on tavalised soovimatud tagajärjed, nagu mõtlemisvõime hägustumine, suurem autoõnnetuste, kukkumiste ja luumurdude risk ning kalduvus välja töötada pikaajalist kasutamist.
Bensodiasepiinid kui klass on teine kõige levinum ravimite rühm, mis on seotud ravimitega seotud üleannustamise surmaga, otse opioidide valuvaigistite taga.
Sellised riskid on viinud bensodiasepiinid riiklikule retseptiravimite juhendile, mida üle 65-aastased inimesed ei tohiks võtta, kuigi nende lühiajalist kasutamist ärevuse või unetuse ravimisel, mis ei ole reageerinud muudele võimalustele, peetakse endiselt vastuvõetavaks.
Maakondlikus uuringus osalemiseks pidi konkreetne esmatasandi arst välja kirjutama bensodiasepiini vähemalt 10 korda 2015. aastal. Individuaalse arsti taseme uuringu jaoks uuriti 109 700 arsti, kuna 10 protsenti kõige vähem Medicare'i näinud arstidest abisaajad jäeti välja.
Teadlased jagasid üksikud ravimiravimid nelja rühma vastavalt bensodiasepiini väljakirjutamise intensiivsusele.
Vahemik oli suur - madalaima rühma puhul oli umbes 0,6 protsenti nende kogu retseptidest bensodiasepiinidele, võrreldes 3,9 protsendiga kõrgeima intensiivsusega rühmas. See on 6,5-kordne erinevus bensodiasepiini väljakirjutamisel.
Kõrgeima intensiivsusega rühma kuuluvad ravimid määrasid tõenäoliselt ka suure intensiivsusega opioide ja antibiootikume ning ka teisi ravimeid, mis on klassifitseeritud kõrge riskiga eakate täiskasvanute jaoks.
"See, et samad pakkujad näivad olevat mõlema ravimi kõrge intensiivsusega väljakirjutajad, võib põhjustada muret," ütleb Maust.
Naiste esmatasandi arstiabi osutajad olid vähem suure intensiivsusega bensodiasepiini väljakirjutajad. Mida rohkem aastaid oli arst praktikas olnud, seda suurem oli nende võimalus olla kõrge intensiivsusega arst.
Arstid, kellel oli suurem protsent valgetest patsientidest või kes said Medicare D osa alusel madala sissetulekuga ja väheste ressurssidega patsientidele kättesaadavaid makseid "Extra Help", olid tõenäolisemalt ka kõrge intensiivsusega rahustid.
Allikas: Michigani ülikool
