"Raputatud beebi sündroomi" diagnoos aktsepteerib enamus arste

Hoolimata hiljutistest teadetest, et meditsiinikogukond on raputatud beebi sündroomi kehtivuse osas lahknenud, leiti uue uuringu kohaselt, et enamus arste usub, et see on kehtiv diagnoos, selgub värskest uuringust, mis avaldati aastal. Journal of Pediatrics.

Tulemused näitavad väga kõrget meditsiinilist üksmeelt, et väikelapse raputamine võib põhjustada subduraalset hematoomi (eluohtlik vere kogunemine väljaspool aju), tugevat võrkkesta hemorraagiat, koomat või surma.

"Meditsiinikogukonna sisuliste vaidluste väited raputatud beebi sündroomi ja vägivaldse peatrauma kohta on tekitanud jahutava mõju lastekaitse kuulamistele ja kriminaalvastutusele võtmisele," ütleb Sandeep Narang, MD, JD, uuringu juhtiv autor, laste väärkohtlemise osakonna juhataja Chicago Ann & Robert H. Lurie lastehaigla lastehaigused ja Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikooli pediaatria ja laste väärkohtlemise dotsent.

"Meie uuring on esimene, mis annab hädavajaliku empiirilise kinnituse, et multidistsiplinaarsed arstid kogu riigis aktsepteerivad ülekaalukalt nende diagnooside paikapidavust, ja lükkab ümber hiljutise väite, et diagnooside vastu on tekkimas selline arstide arvamuse esilekerkimine."

Hiljutised meediaaruanded ja kohtulahendid on seadnud kahtluse alla raputatud beebi sündroomi ja vägivaldse peatrauma üldise heakskiidu arstide seas. Selliste kontseptsioonide üldine aktsepteerimine meditsiinikogukonnas on kriitiline tegur meditsiiniekspertide ütluste tunnistamisel kohtutes. Laste väärkohtlemise korral tuginevad kohtud lapse vigastuste kõige tõenäolisema põhjuse väljaselgitamiseks meditsiiniasjatundjate ütlustele.

Uuringu jaoks analüüsisid teadlased 628 arsti uuringu vastuseid, kes hindavad vigastatud lapsi sageli USA 10 juhtivas lastehaiglas. Esindatud erialade hulka kuulusid erakorraline meditsiin, kriitiline abi, laste väärkohtlemisega pediaatria, laste oftalmoloogia, laste radioloogia, laste neurokirurgia, lasteneuroloogia ja kohtuekspertiisi patoloogia.

Tulemused näitavad, et 88 protsenti neist arstidest usub, et raputatud beebi sündroom on kehtiv diagnoos, samas kui 93 protsenti kinnitas väärkohtlemise peatrauma diagnoosi.

Kui paluti määrata alla kolmeaastase lapse subduraalse hematoomi, võrkkesta raske verejooksu, kooma või surma põhjus, vastas üle 80 protsendi arstidest, et loksutamine koos löögiga või ilma mõjutas tõenäoliselt või suure tõenäosusega subduraalse hematoomi teket . Üheksakümmend protsenti teatas, et see võib tõenäoliselt või suure tõenäosusega põhjustada võrkkesta tugevat verejooksu ja 78 protsenti leidis, et see võib tõenäoliselt või suure tõenäosusega põhjustada kooma või surma.

Arvati, et ükski teistest võimalikest põhjustest, välja arvatud suure kiirusega mootorsõidukite kokkupõrge, ei põhjustanud vastajate suur enamus neid kolme kliinilist leidu. Väga vähesed arstid uskusid, et lühike kukkumine võib sümptomeid seletada.

"Meie andmed näitavad, et väikelapse raputamist aktsepteerivad arstid üldiselt ohtliku väärkohtlemise vormina," ütleb Narang.

Allikas: Chicago Ann ja Robert H. Lurie lastehaigla