Integreeritud hoolduskliinikud parandavad loomaarstide juurdepääsu
Juhtiva autori Karen Seali sõnul on MD, M.P.H., tavapärase VA mudeli järgi, patsiente vaatamas esmatasandi arst ja kui nad on vaimse haiguse suhtes positiivsed, siis suunatakse nad vaimse tervise pakkujale.
Nimelt ei oleks saatekoht tingimata saadaval samal päeval ega samas kliinikus.
Integreeritud hooldusmudeli kohaselt suunab nende esmatasandi arst viivitamatult kõik patsiendid vaimse tervise pakkuja juurde, keda nimetatakse „kasutuselevõtujärgseks stressispetsialistiks“, ja sotsiaaltöötajaks, keda nimetatakse „võitlusjuhtumihalduriks“. Kõik visiidid toimuvad sama vastuvõtu ajal, samas kliinikus, ootamata.
Kombineeritud kliiniku lähenemisviis oli kasulik naisveteranidele, noorematele veteranidele, vaimse tervise diagnoosiga veteranidele ja veteranidele, kes skriinisid positiivselt traumaatilist ajukahjustust.
Uuring on jaotise elektroonilises jaotises Online First Journal of General Internal Medicine.
"See näitab integreeritud hoolduskliiniku mudeli väärtust meie veteranidele, eriti neile, kes võivad olla haavatavamad," ütles Seal.
Uuring näitas aga ka seda, et vaimse tervise järelhoolduse määr - pärast esmast hindamist toimunud järgnevate vaimse tervise pakkujate külastuste arv - ei olnud integreeritud hoolduse mudeli puhul kõrgem kui tavahoolduse korral.
"Oleme esialgse kaasamise osas väga head, kuid kahjuks ei ole me veteranide aitamisel vaimse tervise ravikuuri läbimisel ja läbimisel nii edukad," ütles Seal.
"Peame õppima, kuidas aidata veteranidel kinni pidada PTSD-ravi esimestest raskematest seanssidest, et nad saaksid minna teisele poole, kui neil end tegelikult paremaks hakkab." Seal ütles, et edukas PTSD-ravi võtab tavaliselt üheksa kuni 12 seanssi.
Teadlased uurisid 526 Iraagi ja Afganistani veterani haigusloo andmeid, kes tulid aastatel 2005–2009 San Franciso veteranide administratsiooni meditsiinikeskusesse esmasele esmatasandi visiidile pärast naasmist lahingukeskkonnast. Veteranidele, kes külastasid pärast 1. aprilli 2007 - integreeritud hoolduskliiniku asutamise kuupäeva - määrati aeg kas integreeritud hoolduskliinikus või tavahoolduskliinikus.
30-päevase vaimse tervise hindamise määr oli integreeritud hooldusega patsientide puhul 92 protsenti ja tavalise hooldusega patsientide puhul 59 protsenti. Sotsiaaltöö hindamise määr oli 77 protsenti versus 56 protsenti.
Naisveteranide puhul oli vaimse tervise esmaste hindamiste määr integreeritud hoolduses kolm korda suurem kui tavapärase hoolduse määr. "See on hea uudis, sest naisveteranidel on suur vaimse tervise probleemide koormus ja samal ajal ebaproportsionaalselt palju barjääre nagu näiteks lastehoiuküsimused ja muud logistilised piirangud," ütles Seal.
Teadlased oletavad, et teine uus ravimeetod võiks julgustada veterane PTSD ravikuuri lõpule viima.
Strateegiat nimetatakse VA Patient Aligned Care Team (PACT) mudeliks, mis on uus meeskonnapõhine meetod esmatasandi abi osutamiseks VA süsteemis.
"Ühe patsiendirühma liikme võiks määrata meeldetuletavate telefonikõnede tegemiseks, näiteks selleks, et julgustada veterane oma vaimse tervise ravi juurde jääma ja seda lõpule viima," ütles Seal.
Allikas: California ülikool - San Francisco
