Isegi seeniorid saavad traumaatilisest ajukahjustusest taastuda

Isegi üle 75-aastased patsiendid on võimelised taastuma raskest traumaatilisest ajukahjustusest (TBI), selgub Soome Helsingi ülikooli haigla neurokirurgia osakonna uuringust.

Uuringus kirjeldatakse esimesena kirurgiliselt ravitud eakate ägedate subduraalsete hematoomidega (verehüüve aju välises osas, mille põhjuseks on tavaliselt vigastus, näiteks kukkumine või kokkupõrge) tulemusi.

Vanus on TBIga patsientide seas üks olulisemaid tulemuse ennustajaid. Kui patsient on noor, ravitakse ägedat subduraalset hematoomi tavaliselt neurokirurgilise operatsiooni abil. Kuid isegi noorte patsientide seas on suremus kirurgilisest ravist hoolimata endiselt tavaline.

Vanemate patsientide puhul muudab operatsiooni edukuse määra halvemaks asjaolu, et paljud patsiendid kasutavad tavaliselt teiste südame-veresoonkonna haiguste raviks suukaudseid antikoagulante. On üldtunnustatud, et ägeda subduraalse hematoomi all kannatavaid vanureid patsiente ei tohiks kirurgiliselt ravida, sest vähesed jäävad ellu ja veelgi vähem taastub iseseisvaks eluks.

Helsingi ülikoolihaigla neurokirurgiaosakond on olnud erand ägeda subduraalse hematoomiga eakate patsientide kirurgilise ravi poliitikas.

Helsingi ülikooli ja Helsingi ülikooli haigla teadlased on nüüd kindlaks teinud, kuidas patsiendi funktsionaalne seisund enne vigastust ja suukaudsete antikoagulantravimite kasutamine mõjutab ägeda subduraalse hematoomi korral opereeritud 75-aastaste või vanemate patsientide prognoose.

Uuring näitas, et ükski patsient, kes oli teadvuseta haiglasse toodud, kes polnud enne traumat olnud iseseisev või kes oli kasutanud antikoagulante, ei olnud aasta pärast operatsiooni elus.

„Üllatav oli aga see, et patsiendid, kes olid ettekandmisel teadlikud, kes ei kasutanud antikoagulante või olid enne operatsiooni iseseisvad, paranesid üsna hästi. Nende patsientide eeldatav eluiga oli võrreldav nende eakaaslastega, ”ütles üks peamisi autoreid, doktor Rahul Raj.

"Nii väikese arvu patsientide puhul tuleks olla ettevaatlik, et teha tugevaid järeldusi," ütles Raj, "kuid tundub, et ligikaudu pooltel juhtudel võivad operatsioonist kasu saada ka eakad patsiendid ja nad saavad iseseisvaks eluks.

"Oluline on märkida, et kaasatud patsientidel oli isoleeritud äge subduraalne hematoom, ilma ajukoe vigastusteta. See tähendab, et tulemusi ei saa rakendada muljutiste või muude koljusiseste vigastustega patsientide puhul, kelle ravi ja prognoos on erinevad. ”

Uuring heidab uut valgust vanale eeldusele, et eakate kirurgiline ravi ei ole mõistlik tegevus. "Operatsiooni teel ravimise otsus ei tohiks põhineda ainult vanusel, kuigi see on tavaline," ütles Raj.

Ägeda subduraalse hematoomi operatsioon, millele järgneb intensiivravi ja rehabilitatsioon, on seotud suurte kuludega ning võib patsiente ja lähedasi märkimisväärselt kannatada. Seega on oluline teha operatsioon ainult neile patsientidele, kellel on sellest tõenäoliselt kasu.

"Aga kuidas määratleda halb prognoos? Kui ainult üks kümnest patsiendist paraneb kodus elamiseks piisavalt, kas ravi on seda väärt? Kui pool ravitud patsientidest sureb aasta jooksul, kas ravi on seda väärt? See pole meditsiiniline otsus, ”rõhutasid teadlased.

Allikas: Helsingi ülikool