Kas sõltuvus on lihtsalt ajuhaigus? See on praegu

Sõltuvusspetsialistide ja -uurijate seas on kestnud pikka aega arutelu selle üle, kas narkomaania või alkoholisõltuvus ja isegi sellised käitumisharjumused nagu sundmängud on tegelikud haigused või mitte. See ei ole ainult semantika küsimus - kui teadlased suudavad jälgida sõltuvuse algpõhjuseid aju tegelikele meditsiinilistele häiretele, võib-olla saaks seda haigust otseselt ravida.

Kes ma olen, et mitte nõustuda “nelja-aastase protsessiga, kus aktiivselt töötab üle 80 eksperdi?”

Nende tulemus? Sõltuvus on “krooniline ajukahjustus ja mitte lihtsalt käitumisprobleem”.

Oletame, et kui me sooviksime, võiks väita, et kõiki vaimseid häireid võib käsitleda kui "aju häireid", mitte "lihtsalt käitumisprobleeme". Lõppude lõpuks, kust tulevad mõtlemine ja emotsioonid, kui mitte aju?

Kuid kas see muudab midagi? Kas see aitab meil tõepoolest sõltuvuse keskmesse jõuda? Ma pole nii kindel.

Ameerika Sõltuvusmeditsiini Seltsi välja pakutud tegelik uus sõltuvuse määratlus avaldati esmakordselt 12. aprillil 2011, kuid ilmselt ei pälvinud see suurt tähelepanu. Nii et selts avaldas eile pressiteate, et aidata sellele tähelepanu juhtida. Siin on uue määratluse sissejuhatus:

Sõltuvus on primaarne, krooniline aju tasustamise, motivatsiooni, mälu ja sellega seotud vooluringide haigus. Sõltuvus mõjutab neurotransmissiooni ja interaktsioone aju tasulistes struktuurides, sealhulgas tuum accumbens, eesmine tsingulaarkoor, basaal esiosa ja mandelkeha, nii et motivatsiooniline hierarhia muutub ja sõltuvuskäitumine, mis võib sisaldada või mitte sisaldada alkoholi ja muid uimastite tarbimist, asendab tervislikku seisundit , enesehooldusega seotud käitumine. Sõltuvus mõjutab ka neurotransmissiooni ja kortikaalsete ning hipokampuse ahelate ja aju tasustamisstruktuuride vahelist mõju, nii et mälu varasemast kokkupuutest preemiaga (nagu toit, seks, alkohol ja muud ravimid) viib omakorda bioloogilise ja käitumusliku reaktsioonini välistele vihjetele iha ja / või sõltuvust tekitava käitumise vallandamine.

Vaid mõne väiksema muudatusega on ka järgmine lõik sama tõene, kuid asendab sõna „sõltuvus” sõnaga „inimese käitumine ja sotsiaalne suhtlus”:

Inimeste käitumine ja sotsiaalne suhtlus on aju tasustamise, motivatsiooni, mälu ja sellega seotud vooluringide peamine krooniline seisund. Inimeste käitumine ja sotsiaalne interaktsioon mõjutavad neurotransmissiooni ja interaktsioone aju tasulistes struktuurides, sealhulgas tuum accumbens, eesmine tsingulaarkoor, basaal esiosa ja mandelkeha, nii et motivatsioonihierarhiad muutuvad ja tasuv käitumine tõrjub vähem tasuvat käitumist. Inimeste käitumine ja suhtlemine teistega mõjutab ka neurotransmissiooni ja kortikaalsete ning hipokampuse ahelate ja aju tasustamisstruktuuride vahelist vastastikmõju, nii et mälu varasemast preemiaga kokkupuutumisest (näiteks toit, seks, alkohol ja muud ravimid) põhjustab bioloogilist ja käitumuslikku reaktsiooni välised vihjed, mis omakorda vallandavad tulevikus iha ja / või seotuse nende käitumistega.

Punkt? Kõik, mida me teeme, mõjutab neid ajupiirkondi, eriti kõike, mis meile isiklikult tundub meeldiv - nagu enamik meist teistega suheldes (olgu siis isiklikult või veebis). Kui meil on mõnus vestlus teise inimesega, toob see kaasa bioloogilise ja käitumusliku reaktsiooni. Võime isegi soovida selle inimesega uuesti rääkida, sest lepime sageli kokku kuupäeva, et seda inimest uuesti näha. Ükski neist asjadest pole tingimata ainus sõltuvus.

Mida see tähendab, kui 54 protsenti hiljutises uuringus vastanutest tundis oma valitud sotsiaalses võrgustikus teatud määral sõltuvust? Kui enamus inimesi midagi tunneb, kas see ei muutu uus normaalne, nii et see pole definitsiooni järgi midagi ebatavalist ega korratu? Sõnad nagu “sõltuvus” muutuvad kiiresti mõttetuks, kui need kirjeldavad meelt või käitumist, mida enamik meist tunneb.

Need väidetavalt uued sõltuvuskirjeldused on lihtsalt uuesti sõnastused sellest, mida me teame ajust ja selle preemia vooluringidest. Me ei tea - veel, niikuinii - täpselt, kuidas need aju vastastikused mõjud sõltuvusse sattunud inimestel valesti lähevad (kuna kõigist joojatest ei saa alkohoolikuid). Kas see on viirus? Vale vormiga geen?

Siinsed meditsiinilised eelarvamused on kogu dokumendis, rõhutades bioloogiat teiste räpaste asjadega - nagu keskkond ja psühholoogia. Näiteks algab üks bioloogiat rõhutav lõik lausega:

Geneetilised tegurid moodustavad umbes poole tõenäosusest, et indiviidil tekib sõltuvus.

Mis tähendab loomulikult, et tõenäosus, et üksikisikul tekib sõltuvus, on teine ​​pool seotud mitte-geneetiliste teguritega - teie keskkonna ja psühholoogilise meigiga. Asjad, mida saate mõjutada ja mida saate muuta (või mida teised inimesed saavad teie nimel vajadusel mõjutada ja muuta). Kuid määratlus ei ütle tegelikult, et ... selle asemel ummistub see oma raskes ja nüri keeles, muutes selle kõlama, et geneetika on selle "kroonilise ajukahjustuse" mõistmise võti.

Kuigi ma kiidan Ameerika sõltuvusmeditsiini ühingut selle eest, et ta jagas meiega oma uusimat arusaama sõltuvustest, ei usu ma, et see midagi selgeks aitaks. Selle asemel avab see minu jaoks kümneid uusi küsimusi. See rõhutab uuesti, kui vähe me tegelikult aru saame, mida aju teeb, ja miks ta teeb teatud asju teatud inimestel, kuid mitte teistel.

Rõhutades “ajuhaiguse” mudelit enam aktsepteeritava bio-psühho-sotsiaalse sõltuvusmudeli asemel, paneb selts aju tähelepanu ja tähelepanu keskpunkti - elunditeadlased lihtsalt veel vaevu aru saavad. Jah, meie arusaam on viimase kahe aastakümne jooksul 100 korda suurenenud, kuid see on ikkagi tilk allesjäänud ämbrisse.

Sõltuvus on keeruline protsess. Selle lihtsustamine „ajuhaiguseks“ näib tõesti eemaldavat suure osa probleemi keerukusest ning annab inimestele, kes ei viitsi uut pikka definitsiooni (allpool lingitud) lugeda, lühikese käe öelda: „See pole minu süü. "

See pole inimese süü, kui tal tekib sõltuvus. Kuid nad peavad probleemi omaks võtma ja töötama selle lahendamise nimel - ükskõik, kuidas me seda ka ei nimetaks. Kui “ajuhaigus” aitab kellelgi abi saada sõltuvusest, siis pole see võib-olla sugugi halb.

* * *