Uusi kahtlusi serotoniini rollis depressioonis
Tipp-psühhiaatrid seavad jällegi kahtluse alla levinud arvamuse, et depressioon on seotud neurotransmitteri serotoniini madala tasemega.
Suurbritannia Bangori Ühendkuningriigi Hergesti üksuse professor David Healy kirjutab Briti meditsiiniline ajakiri et 1960. aastatel lükati tagasi idee, et depressiooniga inimestel võib serotoniini tase olla madalam. Kuid kui 1980. aastatel töötati välja serotoniini tagasihaardet pärssivad (SSRI) ravimid, otsisid tootjad probleemi, mille ravimid saaksid lahendada.
Niisiis üritasid ravimifirmad turustada SSRI-sid depressiooni jaoks, kirjutab Healy, kuigi need olid vähem tõhusad kui vanemad tritsüklilised antidepressandid, ja "müüsid idee, et depressioon oli ärevuse pindmiste ilmingute taga olev sügavam haigus".
"Lähenemisviis oli hämmastavalt edukas, mille keskmes oli arusaam, et SSRI-d taastasid serotoniini taseme normaalseks, mõte, mis hiljem muutus ideeks, et nad parandavad keemilise tasakaalutuse," kirjutab ta.
Kuid „[keegi] ei teadnud, kas SSRI-d tõstsid või vähendasid serotoniini taset; nad ikka ei tea, ”nendib ta. "Puudusid tõendid selle kohta, et ravi oleks midagi parandanud."
Healy ütleb, et „alandatud serotoniini” lugu juurdus pigem avalikus kui psühhofarmakoloogias. Seejärel laienes see müüt täiendavale terviseturule.
Juba aastaid on depressioonis inimesi julgustatud sööma toitu või tegelema tegevustega, mis tõstavad nende serotoniinitaset. Arstide jaoks "pakkus see patsientidega suhtlemiseks lihtsat stenogrammi", kirjutab ta.
"Patsientide jaoks on ebanormaalsuse parandamise ideel moraalne jõud, mis võib eeldada, et ületab need rahutused, mis mõnel võib olla olnud rahusti võtmisel, eriti kui see on pakitud ahvatlevasse vormi, kus stress ei ole nõrkus."
Healy sõnul on paljudes raamatutes ja artiklites sellised teooriad lahti seletatud eksiarvamuse tõttu, mille kohaselt depressiooni korral serotoniinitaseme langetamine on väljakujunenud fakt ja „A] ületas kõiki müüte, kes valisid arstid ja patsiendid, samal ajal jäid tõhusamad ja odavamad ravimeetodid marginaali.
Ta järeldab, et serotoniin "pole ebaoluline", kuid see lugu "tõstatab küsimuse kaaluarstide ja teiste inimeste bioloogilise ja epidemioloogilise usutavuse kohta". Kliiniliste uuringute andmeid, mis ei näita efektiivsuse tõendeid, ei tohi tema sõnul kõrvale jätta, et leida bioloogia ja ravi kohta usutav (kuid müütiline) ülevaade.
"Aju tärkavad teadused pakuvad tohutut võimalust kasutada mis tahes kogust neuropabereid. Peame mõistma keelt, mida kasutame. Seni nii kaua ja tänud kogu serotoniini eest, ”lõpetab ta.
Mõned kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid, sealhulgas Prozac (fluoksetiin), Paxil (paroksetiin) ja Zoloft (sertraliin), on SSRI-d, blokeerides serotoniini reabsorptsiooni ajurakkudesse, et tõsta aju neurotransmitteri taset.
Kuid mõned tõendid näitavad, et depressioonis olevate inimeste ajus on serotoniini tase kõrgem, mitte madalam. See tähendab, et SSRI-d võivad olukorda tegelikult halvendada. See võib selgitada, miks patsiendid tunnevad end esimese kahe nädala jooksul antidepressantide kasutamisel sageli halvemaks, mitte paremaks.
Eraldi hiljutises artiklis väidavad Kanada McMasteri ülikooli doktor Paul W. Andrews ja tema kolleegid, et serotonergilise süsteemi tõenäoliselt arenenud funktsioon on energia reguleerimine.
"Serotoniini roll depressioonis ja antidepressantide ravis on aastakümnete pikkustest uuringutest hoolimata lahendamata," kinnitavad nad ajakirjas Neuroteaduse ja bioloogilise käitumise ülevaated.
Nad väidavad, et uuringud näitavad serotoniini tõusu paljude depressioonitüüpide korral. Depressiivsete episoodide ajal esinevad serotoniini kõrgemad tasemed aitavad inimeste meelest keskenduda teadlikule mõttele, otsida probleemist väljapääsu, usuvad nad.
Arvestades, et nende arvates arenes serotonergiline süsteem välja energia reguleerimiseks, järeldub sellest, et serotoniini suurendades SSRI-d "häirivad energia homöostaasi ja halvendavad sageli sümptomeid ägeda ravi ajal". Nad väidavad edasi, et "sümptomite vähenemist ei saavuta mitte SSRI-de otsesed farmakoloogilised omadused, vaid aju kompenseerivad reaktsioonid, mis üritavad taastada energia homöostaasi."
Melanhoolia ning ägeda ja kroonilise SSRI ravi loomkatsete tulemused kinnitavad neid väiteid, kirjutavad nad. Pealegi on ka teised neurotransmitterid, näiteks norepinefriin ja dopamiin, nende farmakoloogiliste ainete sihtmärgiks, mis on kavandatud nende taseme muutmiseks, hoolimata nende ainete bioloogiliste mõõtmiste puudumisest ajus.
Andrews usub, et serotoniini ja teiste neurotransmitterite taseme rolli depressioonis selgeks mõistmiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Siiski on oluline, et SSRI-sid või muid antidepressante kasutavad isikud järgiksid enne oma ravimite muutmist oma arsti nõuandeid.
Viited
Healy, D. Toimetus: serotoniin ja depressioon. BMJ, 22. aprill 2015, doi: 10.1136 / bmj.h1771
BMJ
Andrews, P. W. jt. Kas serotoniin on ülemine või alumine osa? Serotonergilise süsteemi areng ja selle roll depressioonis ning antidepressantide reaktsioon. Neuroteaduse ja bioloogilise käitumise ülevaated, 51. köide, aprill 2015, lk 164–88 doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.01.018
