Analüütiline mudel võib paremini ennustada, kes arendab PTSD-d
Värskelt välja töötatud analüütiline mudel suudab märkimisväärse täpsusega ennustada, millistel traumaohvritel on kõige tõenäolisem krooniline traumajärgne stressihäire (PTSD).
Tulemused avaldatakse ajakirjas Maailma psühhiaatria.
Kuna kroonilist PTSD-d on nii raske ravida, võib varsti pärast traumat kokkupuudet teada saada, kui tõenäoline on ellujäänu häire tekkimine, aidata kliinikutel teada, kas alustada varajast ravi - isegi juba kiirabis, kus kõige rohkem traumaohvreid nähakse.
New Yorgi ülikooli (NYU) meditsiinikooli psühhiaatrite juhitud rahvusvaheline uurimisrühm analüüsis Ameerika Ühendriikides, Austraalias, Jaapanis, Hollandis, Šveitsis ja erakorralise meditsiini osakondades ravitud tsiviiltraumas ellujäänute kümnes pikiuuringus ligi 2500 patsiendi haiguslugusid. ja Iisrael.
Uuringus osalejaid, kes kõik olid kogenud traume, alates liiklus- ja tööõnnetustest kuni rünnakute ja terrorirünnakuteni, hinnati esialgu kliiniku poolt manustatud PTSD skaala DSM-IV (CAPS) jaoks, mida peeti PTSD hindamisel "kuldstandardiks".
Kõigil katsealustel oli CAPS-i intervjuu 60 päeva jooksul pärast traumaatilist sündmust ja järelintervjuu neli kuni 15 kuud hiljem.
Teadlased võtsid need CAPS-skoorid ja analüüsisid neid edasi, kasutades 1950. aastatel välja töötatud mõõtmist Brier Score, samuti muid valideerimismeetodeid, et hinnata iga inimese riski PTSD tekkeks üheksa kuni 15 kuud hiljem.
Teadlased avastasid, et see lähenemine võib tõepoolest ennustada kroonilist PTSD-d suure enesekindlusega ja arvutada sarnase täpsusega täiendava riski, mis on seotud muude teguritega, nagu sugu, madalam haridus või elukestev interpersonaalse trauma kogemus.
Eelkõige leidis uurimisrühm, et traumajärgse traumajärgse seisundi levimus pärast jälgimist oli traumaatilise sündmusega kokku puutunute hulgas keskmiselt 11,8 protsenti: meestel 9,2 protsenti ja naistel 16,4 protsenti.
Samuti leidsid nad, et naistel, kellel on vähem kui keskharidus ja kes on varem kokku puutunud inimestevaheliste traumadega, näiteks laste väärkohtlemise või seksuaalse vägivallaga, on kroonilise PTSD risk palju suurem.
Muud varem teadaolevad riskitegurid, nagu vanus, perekonnaseis ja trauma tüüp, ei suurendanud inimese PTSD tekkimise riski.
Teadlaste sõnul võivad kõrgema esialgse CAPS-skooriga patsiendid vajada varasemat sekkumist, samas kui madalamad hinded võivad õigustada "valvsa ootamise" lähenemisviisi täiendavate järelhinnangutega.
"Me liigume peaaegu võimatust ülesandest - prognoosida, kes arendab PTSD-d - riskiteguri täpsemaks määratlemiseks iga traumaatilise sündmusega kokku puutunud inimese jaoks," ütles Barbara Wilsoni psühhiaatriaprofessor Barbara Wilsoni meditsiinidirektor Arieh Y. Shalev. NYU meditsiinikoolis ja aruande juhtiv autor. ”
Teadmine, et inimesel on suurem PTSD risk, aitab seda leevendada kiiremini ja vähemate tagajärgedega. "
"Varasemad sümptomid, mis varem olid ülemaailmselt prognoosinud traumajärgse traumajärgse stressi riski üle trauma üle elanud inimeste seas (nt 11 protsenti liiklusõnnetustes või 38 protsenti pärast eelmises töös terrorit), ei suutnud meile öelda, kes grupis oli eriti kõrge risk. Nüüd saame täpselt ennustada iga inimese riski, viies PTSD hindamise personaalsema ja individuaalsema riskihinnangu juurde. "
Näiteks võib uus analüüsimudel aidata kindlaks teha, et konkreetne patsient jääb tõenäoliselt kroonilise PTSD-ga, kui seda ei ravita, samas kui teisel samast uurimisrühmast võib risk olla ainult 2 protsenti. "See on kiirem üleskutse tegutseda, mida grupi varasemad hinnangud ei suutnud pakkuda," ütleb Šalev.
Teadlaste sõnul liitub uus PTSD hindamismudel suure hulga veebipõhiste tööriistadega, mida kasutatakse teistes kliinilistes valdkondades, näiteks südamehaigused ja vähk, et määrata praeguse teabe (nt kolesterool, kehakaal) põhjal haiguse või selle kordumise tõenäosus ja suitsetamise ajalugu südameatakkide korral).
Ameerika Ühendriikides on 70 protsenti täiskasvanutest kogenud mingit tüüpi traumat ja üle 10 protsendi jätkab PTSD väljaarendamist.
Avaldatud uuring sisaldab veebipõhist tööriista, mis võimaldab arstidel kohest juurdepääsu riskihinnangu mudelile.
Allikas: NYU Langone Health / NYU meditsiinikool
