Depressiooni langemise oht langeb, kui depressioon kaob täielikult
Traditsioonilise meditsiini arvamuses on öeldud, et inimestel, kes on kogenud raske depressiooni episoodi, on suur risk teise episoodi saamiseks.
Uued uuringud näitavad, et see ei pruugi alati nii olla, kuna teadlased avastasid, et depressiooni kordumise risk on depressioonisümptomite täieliku, mitte osalise taandumise korral inimestel oluliselt väiksem.
San Diego meditsiinikooli California ülikooli teadlaste tulemused on avaldatud veebis Kliinilise psühhiaatria ajakiri.
Uurijad usuvad, et nende avastused peaksid viima uue kliinilise määratluseni selle kohta, mis on suure depressiooni episoodi lõpp nii sümptomite avaldumise kui ka kestuse osas.
See viitab ka sellele, et depressiooniravi juhtimisel võib osutuda vajalikuks muudatusi, ütles esimene autor Lewis L. Judd, MD, Mary Gilman Marston professor ja psühhiaatria osakonna tunnustatud professor.
Judd ütles, et praegune kliiniline konsensus määratleb depressiivse episoodi lõpu kaheksa järjestikuse nädalana, mille jääksümptomeid pole "minimaalselt". Definitsioon hõlmab kahte erinevat depressioonisümptomite taandumise taset: MDE “asümptomaatiline taastumine” (ilma depressioonisümptomiteta) ja “jääksümptomite taandumine” (mõnede jätkuvate kergete sümptomitega).
Oma uuringus võrdlesid teadlased neid kahte taset aja suhtes tulevase depressiooniepisoodi ja muude peamiste kliiniliste tulemustega.
Teadlased analüüsisid 322 patsiendi, kellel oli diagnoositud raske depressiooni episood, andmeid, kes sisenesid riikliku vaimse tervise instituudi koostöödepressiooni uuringusse aastatel 1978 kuni 1981 ja keda jälgiti kuni 31 aastat. Nendest patsientidest paranes diagnoositud episoodist asümptomaatiliselt 61,2 protsenti.
Judd ütles, et uurimisrühm leidis, et selles rühmas ei olnud depressiooniepisoodi retsidiivi ega kordumist 4,2 korda kauem kui neil, kellel olid endiselt jääknähud (mediaan 135 nädalat versus 32 nädalat).
Jääknähtude säilitamine oli seotud peaaegu kolm korda suurema riskiga naasta täispuhutud depressiooniepisoodi juurde ühe aasta jooksul (74 protsenti versus 26 protsenti). Jääknähtude rühmal oli järgmise 10 või 20 aasta jooksul ka suurem depressiivsete haiguste koormus ning pikaajalisemad raskused töö ja leibkonna toimimise ning isiklike suhete osas.
Arstide sõnul näitas Judd, et patsiendi ravi peaks jätkuma seni, kuni depressioonisümptomid on täielikult kadunud.
"Kui ravite rasket depressiooniepisoodi seni, kuni pole järelejäänud sümptomeid, satub inimene stabiilsesse terviseseisundisse ja on kuude või isegi aastate jooksul depressioonivaba."
Ja vastupidi, tema sõnul ei tohiks ravi lõpetada üksnes seetõttu, et patsient on paranenud. "Niikaua kui neil on jääknähtusid, on nad endiselt haiged ja neil on suur oht tagasilanguseks."
Autorid leidsid ka, et rühmade hea püsimise aja väga suur erinevus ei tulene saadud antidepressantravi taseme erinevustest.
Lisaks oli sümptomite lahendamise tase olulisem kui ükski teine 18-st ennustajast (kirjanduses soovitatud) selle kohta, kui kaua patsiendid depressiooniepisoodist vabaks jäävad.
Judd ütles, et leiud pakuvad esimest uuringupõhist hinnangut selle kohta, kuidas määratleda suure depressiooni episoodi lõpp nii sümptomite seisundi kui ka vajaliku kestuse osas. Mis puudutab MDE taastumise määratlemiseks vajaliku asümptomaatilise perioodi pikkust, leidsid teadlased, et neli järjestikust nädalat asümptomaatilise seisundi korral olid stabiilse taastumise näitajad praktiliselt sama tugevad kui kaheksa nädalat.
Uuringu tulemuste põhjal järeldavad autorid, et depressioonisümptomitest täielikult vaba neli nädalat peaks olema uus määratlus suurest depressioonist ja ravi eesmärk.
Allikas: California ülikool, San Diego / EurekAlert
