Füsioteraapia: TENS, ultraheli, soojus- ja krüoteraapia

Ägeda alaseljavalu leevendamisel tuleks protseduure alati pidada aktiivse raviprogrammi lisandiks. Neid ei tohiks kunagi kasutada ainsa ravimeetodina. Raviarst peab kõigepealt olema teadlik kõigist näidustatud viisidest ja vastunäidustustest ettenähtud modaalsuse kohta ning tal peab olema selge arusaam iga modaalsuse kohta ja selle kudede läbitungimise tase.

Transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni (TENS) on kasutatud mitmesuguste valuhaiguste raviks. Fotoallikas: 123RF.com.

Ravi eesmärgid peaksid olema patsiendile ja ravitavale terapeudile selged ravi algusest peale. Patsientidele tehakse ebaõiglust, kui terapeutilise füsioteraapia programm on modaalsusmahukas, mitte treeningupõhine. Võrreldes treeningupõhise programmiga on passiivse, modaalsusmahuka programmiga ravitud patsientidel näidatud kehva funktsionaalset tulemust.

Kui vähegi võimalik, tuleb patsiente juhendada kodus enne füsioteraapia seansse ja koos koduse treeningprogrammiga kasutama lihtsaid viise kodus.

Nahaalune närvistimulatsioon (TENS)

Transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni (TENS) on kasutatud mitmesuguste valuhaiguste raviks. Edukuse määr on suuresti tingitud paljudest teguritest, sealhulgas elektroodide paigutus, probleemi kroonilisus ja eelnev ravi. Seda kasutatakse tavaliselt krooniliste valude korral ja see pole näidustatud ägeda alaseljavalu esmasel ravis. Ravi uuringuga dokumenteeritud valu vähenemine rohkem kui 50% võib aidata tõestada selle tõelist kasulikku mõju, mitte platseebo vastust.

Elektriline stimulatsioon

Kõrgepingeimpulss-galvaanilist stimulatsiooni on kasutatud ägeda alaseljavalu korral, et vähendada lihasspasme ja pehmete kudede turset (turset). Seda kasutatakse tavaliselt vaatamata selle efektiivsuse puudumisele usaldusväärsete teaduslike tõendite puudumisele. Selle mõju lihasspasmidele ja -valudele avaldub tänu sellele, et see toimib vastu ärritavalt, avaldab mõju närvijuhtivusele ja vähendab lihaste kontraktiilsust. Elektrilise stimulatsiooni kasutamine peaks piirduma ravi algfaasidega, näiteks esimesel nädalal pärast vigastust, et patsiendid saaksid kiiresti liikuda aktiivsemale ravile, mis hõlmab liikumisulatuse taastamist ja tugevdamist. Valuvaigistava toime tugevdamiseks võib seda sageli kombineerida jää või kuumusega.

Ultraheli

Ultraheli on sügav soojendusviis, mis on kõige tõhusam sügavate liigeste kudede soojendamisel. On leitud, et sellest on abi sidekoe painduvuse parandamisel, mis hõlbustab venitamist. Ravim ei ole näidustatud ägedate põletikuliste seisundite korral, kui see võib põletikulist vastust ägendada ja annab eraldatult kasutamisel tavaliselt ainult lühiajalist kasu. Võib-olla on seda kõige parem kasutada lülisamba segmentaalse liikumisvahemiku piirangute parandamiseks pärast korduvat või kroonilist alaseljavalu kui abiainet pehmete kudede mobiliseerimise ja pikaajalise venituse hõlbustamiseks kvalifitseeritud manuaalterapeudi poolt.

Ultraheli kasutamine on vastunäidustatud varasema laminektoomia või perifeerse närvi suhtes, mis on sekundaarne membraani stabiilsuse muutuste suhtes. See tuleks katkestada, kuna segmentaarsed liikumised paranevad koos patsiendiga, seejärel minnakse aktiivse tugevdamise programmi ja võimaliku üleminekuga iseseisvasse kodusesse treenimisprogrammi.

Pindmine kuumus

Pindmine kuumus võib põhjustada soojendusmõjusid sügavusel, mis on piiratud 1-2 cm-ga. Sügavamaid kudesid nahaaluse rasva soojusisolatsiooni ja suurenenud naha verevoolu tõttu, mis hajutab soojust, ei soojendata. On leitud, et see on abiks valu ja kohaliku lihasspasmi vähendamisel. Aktiivse treeningprogrammi hõlbustamiseks tuleks abiainena kasutada pindmist kuumust, näiteks hüdrokoolapakki. Seda kasutatakse kõige sagedamini ravi ägedates faasides, kui esmased eesmärgid on valu ja põletiku vähendamine. Kui see on kasulik, saab selle integreerida haridusprogrammi ja kasutada seda kodus enne teraapiaprogrammi.

Krüoteraapia

Jääpakid või krüoteraapia on tungimissügavuse osas üldiselt tõhusamad kui muud pealiskaudsed termilised viisid. Intramuskulaarset temperatuuri saab tegelikult vähendada 3–7 kraadi C. See on kasulik kohaliku metabolismi, põletiku ja valu vähendamisel. Jää analgeetiline toime tuleneb närvijuhtivuse kiiruse vähenemisest piki valu kiude ja kohaliku lihastoonuse vahendamise eest vastutava lihase spindli aktiivsuse vähenemisest. Tavaliselt on see kõige tõhusam ravi ägedas faasis, kuigi patsient saab seda kasutada pärast füsioteraapiat või kodust treeningprogrammi valu ja põletikulise reaktsiooni vähendamiseks. Seda kantakse alale 15-20 minutit, algselt 3-4 korda päevas ja seejärel vastavalt vajadusele. Pikaajalise krüoteraapia tagajärjel tekkinud perifeerse närvikahjustuse ja lokaalse külmakahjustuse teket on varem kirjeldatud, rõhutades vajadust jälgida krüoteraapia kasutamist.