Lumbar Interbody Fusion (PLIF) animatsioon

See video tõstab esile lülisamba nimmeosa (alaseljaosa) ja animeerib, kuidas roietevaheline ketas võib lähedalasuvate närvijuurtega kokkupuutel valu põhjustada. See jutustatud animatsioon juhendab teid ka samme, mida lülisamba kirurg selle probleemi lahendamiseks kasutab, kasutades protseduuri nimega Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF).

Alaselja viie selgroolüli vahel on selgroolülide kettad. Koos teiste tugistruktuuridega (nt sidemetega) aitavad selgroolülid ja kettad alaselja toetada ning jaotada koormusi ja jõude, mis tekivad puhkehetkel ja treeningu ajal. Kettad on seotud ka liigutustega, mis võimaldavad teil kutsikat lemmikloomaks painutada või, kui olete võimleja, kaareke tahapoole ja puudutage põrandat.

Elu jooksul võivad meie kettad, nagu näiteks meie nägemine, loomulikult kahaneda. Lisaks selgroogu järk-järgult mõjutavatele degeneratiivsetele muutustele võib ootamatu traumaatiline õnnetus põhjustada ketta herniate või spondülolisteesi; millest kumbki viib sageli närvikompressioonini, mille tulemuseks on alaselja ja / või jalgade valu (nt nimmeradikulopaatia).

Patsiendi nimmepiirkonna tagumine vaade pärast selgroo mõõteriistade implanteerimist. Fotoallikas: 123RF.com.

Lumbar Inter kere liimimise protseduuri märkused

Tagumine nimmevaheline fusioon (PLIF) on kirurgiline protseduur, mida võib läbi viia traditsioonilise avatud lähenemisviisina või kasutades minimaalselt invasiivseid lülisambaoperatsiooni tehnikaid. PLIF viiakse läbi üldnarkoosis haigla operatsioonitoas või ambulatoorselt lülisamba ambulatoorses keskuses. PLIF-i teostamise otsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja lülisambaoperatsiooni keerukusest (nt tasemete arv). Kuigi kirurg annab oma soovitusi, osaleb patsient kirurgilises arutelus ja otsuste tegemises väga palju.

PLIF-i eesmärk on muljumise närvide dekompressioon ja selgroo stabiliseerimine. Operatsioon hõlmab sisselõike tegemist patsiendi seljaga (tagumine lähenemine). Sisselõike pikkus sõltub seljaaju tasemest, mida ravitakse kirurgiliselt (nt L3-L4, kolmas ja neljas nimmelüli) ja sellest, kas protseduur on avatud või minimaalselt invasiivne. Närvi dekompressioon hõlmab luu ja / või kudede pressimise eemaldamist seljaaju närvijuurtele. Iga kirurgiliselt ravitud astme korral eemaldatakse selgroo tagaosast osa (st laminotoomia) või kogu kiht (kondine plaat), mis aitab kokkusurutud seljaajunärvid ja lülivahekettad paljastada. Kihise eemaldamist nimetatakse laminektoomiaks. Muljumisnärvide täielikuks dekompresseerimiseks võib osutuda vajalikuks fasektoomia või osa või kõigi fassaadi liigeste eemaldamine. Seejärel eemaldatakse selgroolüli ketas (või kettad) protseduuril, mida nimetatakse diskektoomiaks.

Pärast diskektoomiat pakitakse kaks või enam interkehaseadet, mida mõnikord nimetatakse ka vahekeha puurideks, luutransplantaadiga ja implanteeritakse tühja (desse) ruumi (desse). Lülisamba kruvid on manustatud ja kruvide kinnituste külge on kinnitatud vardad, et tagada selgroo kohene stabiilsus. Kettaruumi ja mõõteriistade ümber pakitakse rohkem luusiirikut. Pehmed kuded (nt sidemed, lihased) viiakse tagasi oma normaalsetesse kohtadesse ja haav suletakse õmbluse ja / või klambritega.

Autotransplantaat, poolenisti ja BMP: luu siirdamise valikud

Autotransplantaat, allootransplantaat ja luu morfogeenne valk (BMP) on kolme tüüpi luusiiriku materjalid.

• Autotransplantaat on patsiendi enda luu, mis võetakse puusaluu alakehast. Kuigi parimaks valikuks võib pidada autotransplantaati, on oluline mõista, et patsiendi enda luu saamine (nimetatakse koristamiseks) nõuab eraldi kirurgilist protseduuri. Mõni patsient on operatsiooni järgset valu näidanud pärast siiriku koristamise operatsiooni, mis oli valusam kui nende lülisambaprotseduur.
• Allograft on doonorluu, mis on saadud koepangast.
• BMP on bioloogiline materjal, mis sisaldab tegureid, mis aitavad stimuleerida uute luude kasvu.

Mida oodata pärast nimmepiirkonna kehakeha sulandumist

Pidage meeles, et kaks patsienti pole ühesugused ja operatsioonijärgne paranemine on erinev. Mõni patsient võib vajada haiglaravi kaks kuni neli päeva pärast PLIF-i. Patsient võidakse koju viia pärast seda, kui on õpitud ohutult voodist sisse ja voodist tõusma, kõndima ja treppidest ronima.

Patsiendile võib paigaldada nimmetoe, mis toetab selgroogu, kaitseb liigse liikumise eest ja tagab luude fusiooniks turvalise keskkonna. Teatud tegevused võivad olla piiratud või piiratud, näiteks sport, kandmine ja tõstmine termotuumasünteesi paranemise ajal. Patsiendi taastumise ajal tehakse perioodilisi röntgenikiirte, et jälgida seljaaju sulandumise kulgu.

Vaadake allikaid

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Seljaaju kirurgiline anatoomia ja tehnikad. 2. toim. 45. peatükk. Tagumiste ja transforaminal nimmevaheliste ühendite liitmine. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.