Teie valu eest vastutamine: mida saate teha, et haiget peatada?

Kroonilise valu all kannataja dilemma
Kui teil on krooniline valu, olete tõenäoliselt avastanud, et tõhusa leevenduse otsimine võib olla pettumust valmistav ja aeganõudev. Võimalik, et olete esinenud täiendavaid raskusi teiste veenmisel - sealhulgas mitte ainult tervishoiuteenuse pakkujate, vaid ka sõprade ja lähedaste veenmisel, et teie kaebused valu ja kannatuste kohta on tõelised. Teadmine, millal või kuhu pöörduda rahuldava ravi saamiseks, ei pea olema asjatu, kuid teie füüsilistele ja emotsionaalsetele vajadustele vastavate õigete otsuste tegemiseks peavad teil olema asjakohased teadmised.

Kroonilise valu all kannatajad saavad hoolitseda oma tervishoiu eest, ületada tõhusa valu leevendamise tõkked ja hakata uuesti tegutsema.

Arstist arsti juurde
Võtame näiteks 49-aastase naispatsiendi, kes oli eriti edukas, enne kui ta sattus mootorsõiduki õnnetusse, mis põhjustas kroonilise selja- ja kaelavalu. Terve tema elu pöörati tagurpidi ja ta ei saanud töötada ega oma pere eest hoolitseda. Ta veetis viimased 5 aastat arstilt arsti juurde, püüdes leevendust leida, kuid vähesed võtsid tema kaebusi tõsiselt. Ta oli kaotanud suure hulga enesekindlust ja ta kahtles enda kui ema, naise, sõbra ja inimese väärtuses. See võib tunduda kellegi tuttava lugu. Võib-olla kõlab see isegi nagu midagi, mida koged. Selles artiklis käsitleme seda, kuidas kroonilise valu all kannatavad patsiendid, nagu see patsient, saavad haritud tarbijaks saades oma tervise eest hoolitsemise, ületada efektiivse valu leevendamise tõkked ja taas tegutsema hakata.

Kroonilist valu pole peas
Leidsime, et eduka valu ravi peamiseks takistuseks on see, et paljudel kroonilise valu all kannatavatel puudub usaldus teiste suhtes, sealhulgas tervishoiutöötajate ja kindlustusfirmade esindajatega. Selle põhjuseks on asjaolu, et te ei näe tegelikult valu ega mõõda seda ning ei kinnita seda sellise testiga nagu vererõhu võtmine või röntgenograafia saamine. Valu põdeja peab oma raskuste veenmisel toetuma oma sõnale. Selle tulemusel on paljud kroonilise valu all kannatajad ebaõiglaselt märgistatud kui laisad virisejad, kes oma kaebustega liialdavad, või, mis veelgi hullem, kui pahategijad, kes tahtlikult oma valu korvavad. Mõned meie patsiendid on sellega seostanud, et kuna nende röntgenikiirgus või muud testid nägid välja "normaalsed", oli arst või psühholoog püüdnud veenda neid selles, et nende valu polnud päris, vaid pigem "psühhogeenne", see tähendab "nende peas". Ilmselt võivad need sildid muuta asjakohase hoolduse kättesaadavuse väga keeruliseks.

Krooniline valu, mis erineb ägedast valust
Miks on kroonilise valuga patsientidel meditsiinilised testid sageli "normaalsed" või "mittemäärased"? Selle põhjuseks on asjaolu, et kroonilise valu korral pole sageli vigastusi, kuna paranemisprotsess on lõppenud. See erineb ägedast valust, mis on hiljutise vigastuse valu, mille korral keha paranemiskatse pole veel lõppenud. Hiljutise ägeda vigastuse järgselt on inimestel lihtsam teie valu ja kannatusi hinnata ning suhtuda teiesse, sest on olemas silmatorkavaid tõendeid vigastuste kohta, nagu verevalumid, krabistamine, paistetus, vere olemasolu ja sidemed, lahased või valangud. Selleks ajaks, kui valu muutub krooniliseks, on tüüpilised vigastuse nähud taandunud. Verevalumid ja tursed ning sidemed ja valatud on juba ammu eemaldatud. Kui nähtavad tõendid vigastuste kohta on kadunud, eeldavad enamik inimesi, et olete paranenud ja nad ootavad, et jätkaksite oma eluga samamoodi nagu enne. See eksiarvamus on tõenäoline, kuna enamikul inimestel puudub kroonilise valu isiklik kogemus ja seetõttu ei tea nad, et krooniline valu võib kahjuks püsida hoolimata keha katsest ennast ravida ja hoolimata sellest, et puuduvad ilmsed või nähtavad tõendid vigastuse või kaasneva haiguse kohta. See võib juhtuda, kuna keha ei saa alati haigustega tõhusalt võidelda ega end edukalt parandada.

Selle mõistmise puudumine võib põhjustada tervishoiuteenuse osutajate teie tegelike vajaduste alahindamise ja see võib põhjustada teie sobimatut ravi või alakäsitlust. Pettumus ja häbimärgistamine võivad teie enesekindlust õõnestada ja panna teid end üha enam sõpradest ja lähedastest eraldama. Oleme näinud, et paljud haavatavuse nõiaringi lõksus olevad patsiendid kogevad alandavaid isiklikke suhteid ja enesehinnangut, tujukust, sissetuleku kaotust, ebaproduktiivset ravi ning süvendavat järeleandmatult valu ja puudeid. Kohutav iroonia on see, et seda kahetsusväärset tulemust on asjakohase hooldusega võimalik vältida.

Miks kroonilise valu juhtimine mõnikord ebapiisav
Kaasaegne Meditsiini mitmed tähelepanuväärsed edusammud haiguste tõrjumisel on suurendanud meie ootusi üldiselt osutatava arstiabi suhtes. Kahjuks jääb paljude inimeste ootus, et nad peaksid saama suurepärase valu korraldamise, siiski täitmata. Irooniline, et kuigi tänapäevased edusammud valu kontrolli all hoidmisel võivad enamikul kroonilise valu all kannatavatel inimestel rahuldavat leevendust pakkuda, on oluline põhjus, miks valu leevendamine sageli lubadustest kinni ei pea. Tervishoiutöötajatele, sealhulgas arstidele õpetatavad programmid õpetavad ägeda valu leevendamist üldiselt hästi, kuid väga vähesed õpetavad kroonilise valu leevendamist üldse. Kroonilise valu leevendamise väljaõpe toimub tavaliselt ainult suhteliselt vähestele arstidele, kes otsivad meditsiinikooli järel spetsiaalseid valuravi osutamise stipendiume. Kahjuks ei hinda paljud arstid selle puuduliku väljaõppe tõttu ägeda ja kroonilise valu erinevusi ning tõhus ravi nõuab erinevaid meetodeid. Paljud tervishoiutöötajad, aga ka patsiendid, ei tea ka olemasolevaid valu leevendamise ressursse. Valuhaldusvaldkond kasvab peamiselt krooniliste valuvaigistite vajaduste rahuldamiseks, kuid see kasv on alles lapsekingades. Meil on veel pikk tee minna, kuni kõik, kellel on krooniline valu, ei pea kogema pettumust, püüdes saada piisavat valu ohjamist.

Valuhalduse spetsialistid ja täiustatud koolitus
Usume, et parem valuhalduse koolitus aitab vältida olukordi, kus patsiendid muutuvad valuvaigistavate ravimitega liiga väheks. Võtame näiteks hooldekodus elava eaka vanaema olukorra, keda puutusime kokku kontrollimatu kroonilise vähist põhjustatud valuga. Ta oli muutunud alaraviks õdede arusaamatuste tõttu arsti poolt välja kirjutatud opioidivalude õige annustamise osas. Tema õed olid kavatsed, kuid kartsid kaotada oma litsentsi, järgides arsti poolt välja kirjutatud valuvaigistite annuseid, kuna nad pidasid annust liiga suureks. Õed ei saanud aru, et kroonilist valu, sealhulgas vähivalu saate ravida ohutult ja tõhusalt opioidi valuvaigistava ravimi suuremates annustes, kui see on sageli vajalik ägeda valu korral. Mündi teisel küljel tõdeme, et leidub heatahtlikke arste, kes määravad valuravimeid, mõistmata täielikult kroonilise valu olemust, ja seisavad silmitsi sõltuvusprobleemidega. Võtame näiteks Elizabeth Taylori, kes sai Los Angelese kogukonnas väga häälekaks. sõltuvusprobleemidest, mis tal tekkisid määratud valuvaigistite võtmise tõttu.