II bipolaarse sotsiaalse rütmi psühhoteraapia

Kui enamik vaimse tervise spetsialiste ja arste pöörduvad bipolaarse häire ravimiseks kõigepealt ravimite poole, jätavad nad psühhoteraapia abil kasutamata võimaluse seda loomulikult ravida. Ja ehkki ravimid võivad olla asjakohased esimese valiku ravimid I bipolaarse häire korral, kus meeleolu seisundid on paremini määratletud ja raskemad, on vähem selge, et see on sama kasulik II bipolaarse häire korral.

Ilmselt on kõige täpsem kirjeldada II bipolaarset seisundit keerukate segaseisundi seisunditena. Kahjuks, kuna bipolaarne II ei ole nii kergesti tuvastatav kui I bipolaarne, diagnoositakse seda sageli valesti ja seda ei ravita. Inimesed esinevad kõige sagedamini kliinilises depressioonis II bipolaarse seisundi all, jättes hüpomanilised episoodid avastamata, kui inimeselt nende kohta konkreetselt ei küsita.

Psühhoteraapia võib olla kasulik ja efektiivne II bipolaarse ravimeetod koos täiendavate ravimite kasutamisega või ilma. Kuidas see toimib?

II bipolaarse häire korral kogevad segaseid meeleolusid tavaliselt düsfoorilised, ebamugavad, pingestatud seisundid, mida üks patsient kirjeldab tabavalt kui "väsinud juhtmed". Segased meeleoluseisundid muudavad meeleolu muutuste jälgimise, kliiniliste uuringute tulemuste hindamise ja uute episoodide tuvastamise keerulisemaks, ”kinnitavad hiljutise ülevaateartikli uurijad, kes uurisid psühhoteraapia efektiivsust II bipolaarse ravi korral (Swartz et al. , 2012).

Ülevaates leiti "esialgsed tõendid kognitiivse teraapia, kognitiiv-käitumusliku teraapia, psühho-hariduse, perekesksele teraapiale, juhtumikorraldusele ja IPSRT-le kui [bipolaarse II] häire ravimeetoditele."

IPSRT on psühhoteraapia vorm, mida nimetatakse inimestevaheliseks ja sotsiaalseks rütmiteraapiaks. Selle ülevaate ajal oli see ainus psühhoteraapia, mis näitas BP II-ga inimeste ravimise otstarbekust ainult psühhoteraapia abil. Mis on üsna suur saavutus, kui arvestada, et paljud spetsialistid ja enamik võhikuid pole sellest ilmselt kuulnudki.

Mis on inimestevahelise ja sotsiaalse rütmiteraapia (IPSRT)?

Inimestevahelises ja sotsiaalses rütmiteraapias on kolm komponenti: psühhoedukatsioon, sotsiaalne rütmiteraapia (SRT) ja inimestevaheline psühhoteraapia (IPT). Nii kirjeldavad teadlased neid kolme komponenti:

• Psühhoedukatsioon keskendub haigusele ja selle tagajärgedele, farmakoterapeutilistele võimalustele ja võimalikele kõrvaltoimetele ning prodromaalsete sümptomite ja varajase episoodi hoiatusmärkide avastamisele.
• Sotsiaalne rütmiteraapia (SRT) keskendub strateegiate väljatöötamisele, et edendada regulaarseid rütmi kaasavaid sotsiaalseid vihjeid ja vähendada rütme häirivate sündmuste mõju. See saavutatakse patsiendi sotsiaalse rutiini ülevaatamisega, kasutades rütmi regulaarsuse mõõtmiseks kasutatavat vahendit Social Rhythm Metric (SRM), tehes kindlaks käitumisviisid, mis mõjutavad negatiivselt rütmi stabiilsust, ja piirkonnad, kus rütme saab seadustada, ning töötades rütmi stabiilsuse nimel , järjestikused elustiili muutused. Patsientidel soovitatakse olla võimalikult regulaarne ajakava.
• Inimestevahelise psühhoteraapia (IPT) sekkumisi kasutatakse selleks, et patsiendid saaksid ära tunda vastastikuse seose inimestevaheliste probleemide ja meeleolu düsregulatsiooni vahel. Patsiendid keskenduvad ühele viiest IPT probleemipiirkonnast, püüdes leevendada inimestevahelisi ja sotsiaalseid rolliprobleeme. Neli neist pärineb algsest IPT-käsiraamatust (lein, rollimuutused, rollivaidlused, inimestevahelised puudujäägid) ja üks on lisatud spetsiaalselt IPSRT-le, lein kaotatud terve minale, kus patsientidel on võimalus leinata inimest, keda nad võivad on muutunud kui mitte BP-häireks.

Mis on nende sotsiaalsete rütmide aluseks? Alusvara zeitgeber ("Ajahoidja") hüpotees seisneb selles, et on olemas keskkonnategureid, mis aitavad meil ööpäeva kella seada ja hoida - näiteks tõuseb ja loojub päike. Kuid meie igapäevaelus on ka sotsiaalseid vihjeid, mis aitavad ka ööpäevase kella sujuvalt häälitseda ja hoida. Kui üks või mitu nendest sotsiaalsetest vihjetest häiritakse, häirib see meie bioloogilisi (ööpäevaseid) põhirütme ja viskab meid kõik endast välja. Midagi sarnast:

Inimesed, kes on meeleoluhäirete suhtes haavatavad (võib-olla tingitud aluseks olevast geneetilisest komponendist või lihtsalt psühholoogilisest defitsiidist), jäävad oma bioloogilistesse rütmidesse "kinni". Seega püüab sotsiaalne rütmiteraapia teie bioloogilisi rütme ümber treenida, et aidata meeleoluhäirest taastumist kiiremini.

Sotsiaalsete rütmide mõõtmine

Sotsiaalseid rütme jälgitakse iga päev, kasutades selleks helistage sotsiaalse rütmi mõõdikule (SRM), lihtsale ajakirja töölehele, kus on märgitud eesmärgi aeg, tegelik aeg ja inimeste arv, kes osalevad 5 põhitegevuses: voodist tõusmine; esimene kontakt teise inimesega; tööle asumine, kool, majapidamistööd, vabatahtlik, lapse- või perehooldus; õhtusöök; ja magama minek. See jälgib ka inimese igapäevast meeleolu.

Varasemad uuringud näitavad, et selliste rütmide säilitamine on bipolaarse või bipolaarse depressiooni uue episoodi ennustamisel pigem ennustav kui psühholoogiline stress:

Kuidas see toimib: IPSRT eesmärgid ja tehnikad

IPSRT eesmärke võib kokku võtta nii, et sotsiaalse rütmiteraapia (SRT) eesmärk on teha regulaarselt igapäevaseid töörutiine, rõhutades samas regulaarsete rutiinide ja meeleolude vahelist seost. Seda tehakse SRM-i abil patsiendi rutiini jälgimiseks ja soovitatakse muudatusi, mis aitavad nende rutiinide regulaarsust parandada.

Inimestevahelise psühhoteraapia komponendi eesmärk on rõhutada meeleolu ja elusündmuste vahelist seost, keskendudes samas inimestevahelistele probleemvaldkondadele - leinale, rollile üleminekule, rollivaidlustele ja inimestevahelistele puudujääkidele.

IPSRT-i teadlaste kindlaksmääratud konkreetsete tehnikate hulka kuulub põhjendus sotsiaalse rütmi muutmiseks - psühho-haridus ja taust, miks need rütmid on olulised. Seejärel aitab terapeut patsiendil aja jooksul tuvastada ja jälgida nende meeleoluolukorda. See on oluline, sest "hüpomania peensusest ja segaseisundite keerukusest" ja seega "võib [II bipolaarse] patsiendil olla meeleolu seisundite õige kindlaksmääramine üsna keeruline."

Järgmisena püüab IPSRT terapeut aidata inimesel oma igapäevaelus stimulatsiooni taset reguleerida, „suurendades stimulatsiooni, kui meeleolu langeb, ja vähendades stimulatsiooni, kui see on haavatav hüpomania suhtes. Kuna BP II häirega isikud kogevad tavaliselt segaseid või kiiresti tsüklilisi meeleolurežiime, võivad nad tunda, et elavad oma elu sassis olekutes, kus vaheldumisi on „kõrge käik” ja „madal käik”.

Lisaks stimulatsiooni taseme reguleerimisele aitab terapeut ka patsiendil õppida, kuidas oma suursugusust ja õigustunnet paremini hallata - kaks sümptomit, mis on sageli II bipolaarse osa osa. Samuti aitavad need patsiendil minimeerida oma emotsionaalset düsregulatsiooni, psühhobabbleid, mis aitavad inimestel muutuda vähem emotsionaalselt reaktiivseteks. Seda tehakse dialektilises käitumisteraapias sarnaselt kasutatavate tehnikate abil, näiteks hingamisharjutused, tähelepanu hajutamine ja eneserahustamine.

Viimasena peavad terapeudid patsiendi meeleolu muutvate ainete, sealhulgas alkoholi, sigarettide, kofeiini jt kasutamist. Näiteks võib kofeiini kasutamine aidata suurendada inimese energiat, kui ta kannatab depressiooni all, kuid see võib ka inimese une kvaliteeti ja pikkust laastavalt mõjutada.

Lühidalt öeldes on inimestevahelise ja sotsiaalse rütmiteraapia teaduslikult kinnitatud ravi II bipolaarse häirega inimestele. Ja see on ainus psühhoteraapia, mis on osutunud ravimiteta, nii et tasub kindlasti proovida. Otsige terapeut, kes on spetsialiseerunud bipolaarse II ravile ja on IPSRT terapeut (või on saanud selle kasutamise alase väljaõppe).

Viited

Swartz, HA. (2013). Rütmi astumine: meeleoluhäirete praktilise ravi võti. Slaidiseanss (PDF).

Swartz, HA, Levenson, JC, Frank, E. (2012). II bipolaarse häire psühhoteraapia: inimestevahelise ja sotsiaalse rütmiteraapia roll. Professionaalne psühholoogia: uuringud ja praktika, 43.