Aju stimuleerimine võib olla anoreksia elujõuline ravi
Anorexia nervosa mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas. Sellel on kõrge suremus ja praegu kasutatavad ravimeetodid on väga ebaefektiivsed. Kuid ainult 10–30% anoreksiaga täiskasvanutest paraneb psühhoteraapiaga ja farmakoloogilise ravi efektiivsus on madal. Parema ravi vajadus on ilmne ja pakiline.
Uuringud on näidanud mitmeid muutusi, mis esinevad anoreksiaga patsientide ajus. Nende hulka kuuluvad nii struktuursed kui ka funktsionaalsed puudujäägid, nagu halli aine kadu piirkondades, millel on oluline roll toitumiskäitumise, tasu, emotsioonide ja motivatsiooni reguleerimisel. Arvatakse, et anoreksiat võib seostada pärssivate ja tasuliste süsteemide düsregulatsiooniga, mis loob aluse sundkäitumise ja obsessiivse käitumise tekkeks.
Anorexia nervosaga patsientidel on leitud vähenenud aktiivsus prefrontaalses ajukoores - ajupiirkonnas, mis muu hulgas vastutab eesmärgipärase käitumise ja otsuste tegemise eest. See vähenenud aktiivsus avaldub halvas pidurdavas kontrollis, mis võib seletada mõningaid anoreksia sümptomeid, nimelt liigsöömine, puhastamine, sundkäitumine nagu keha kontrollimine ja treenimine ning kinnisideed söömise ja kehakaalu suhtes.
Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS) on aju stimulatsiooni tehnika, mis kasutab magnetilisi impulsse elektrivoolude indutseerimiseks ja aju teatud osade aktiveerimiseks. RTMS-i rakendamist prefrontaalse korteksi konkreetsetes piirkondades on edukalt kasutatud teiste psühhiaatriliste häirete, sealhulgas sõltuvuskäitumise ja depressiooni korral. Samuti on näidatud, et rTMS vähendab tõhusalt toiduisu ja liigsöömist bulimia nervosa patsientidel.
Arvestades selle efektiivsust nende häirete korral, võib võib-olla rTMS olla efektiivne ka anoreksia korral. See oli 2004. Aastal avaldatud uue uuringu põhjendus PLOS ÜKS mille eesmärk oli kindlaks teha, kas rTMS võib olla kasulik anoreksia raviks. Esialgsed uuringud näitasid, et rTMS võib vähendada anoreksia sümptomeid nii pärast ühte seanssi kui ka pärast korduvat ravi, täpsemalt ärevust, täiskõhutunnet ja paksust.
RTMS-i efektiivsuse testimiseks tehti 60 anoreksiaga patsiendile üks rTMS-i seanss; nende toitumiskäitumist ja otsustamismustreid testiti enne ja pärast sekkumist. Osalejad vaataksid videoid inimestest, kes söövad ahvatlevat toitu, kui samad esemed olid neile kättesaadavad, ja seejärel pidid nad hindama oma soovi neid toite süüa. Otsuse langetamiseks pidid osalejad valima väiksemate rahasummade vahel, mis on kohe saadaval, ja suuremate summade vahel, mis on saadaval hiljem.
Nende tulemused olid paljutõotavad: nad leidsid, et üks rTMS-i seanss vähendas soovi vältida toidu tarbimist, täis- ja paksustunde taset ning impulsiivseid otsuseid. Need leiud näitasid seega, et see aju stimuleerimise tehnika võib vähendada anoreksia sümptomeid, parandades kognitiivset kontrolli haiguse sundomaduste üle.
Enne rTMS-i regulaarset rakendamist anoreksiaga patsientidel on vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid, kuid see on oluline näitaja neurostimulatsiooni tehnikate potentsiaalist psühhiaatrilises ravis. rTMS on mitteinvasiivne, ohutu ja hästi talutav terapeutiline lähenemisviis ning sellised tulemused võivad soodustada seda metoodikat kasutavate uuringute ja terapeutiliste uuringute edenemist.
Ehkki autorid kirjeldasid rTMS-i poolt esile kutsutud muutusi lihtsalt "trendina", on need olulised, kuna näitavad, et anoreksiaga seotud sümptomeid ja otsustusvõimet saab parandada vaid ühe rTMS-i seansiga. On võimalik, et rTMS-i mitmel seansil võivad olla veelgi paremad tulemused ja loodetavasti võib see olla anoreksia jaoks elujõuline ravivõimalus.
Viited
Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D., & Walsh, B. (2015). Närvilised mehhanismid, mis toetavad kohanemisvõimetut toiduvalikut anorexia nervosa korral Looduse neuroteadus, 18 (11), 1571-1573, DOI: 10.1038 / nn.4136
Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M. ja Lohr, K. (2014). Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ravile vastupidava depressiooni korral Journal of Clinical Psychiatry, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815
Gorelick, D., Zangen, A. ja George, M. (2014). Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ainesõltuvuse ravis New Yorgi Teaduste Akadeemia aastakirjad DOI: 10.1111 / nyas.12479
McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I. ja Schmidt, U. (2016). Neuronavigeeritud korduva transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni (rTMS) juhuslik kontrollitud uuring anorexia nervosa's PLOS ÜKS, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606
Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C. ja Stice, E. (2015). Neurokujutamise ja neuromoduleerimise lähenemisviisid söömiskäitumise uurimiseks ning söömishäirete ja rasvumise ennetamiseks ja raviks NeuroImage: kliiniline, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016
Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I ja Schmidt U (2010). Korduv transkraniaalne magnetistimulatsioon vähendab buliimiliste häirete korral söögihaigust. Bioloogiline psühhiaatria, 67 (8), 793–5 PMID: 20060105
Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H., Herzog, W. (2000). Anorexia nervosa pikaajaline prognoos: õppetunnid 21-aastastest järeluuringutest Lancet, 355 (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5
See külalisartikkel ilmus algselt auhinnatud tervise- ja teadusblogis ning ajuteemalises kogukonnas BrainBlogger: kas aju stimuleerimine võiks olla anorexia nervosa teraapia?
