3 põhjust, miks ma olen DSM-i agnostik
Mu isa oli vana kooli psühhiaater / psühhoanalüütik. Mis tähendab, et ta oli geniaalne, aga ka oma vanuses mees. Mis tähendab veel seda, et tema raev oli suunatud APA-le homoseksuaalsuse kui diagnoositava vaimuhaiguse käsiraamatust välja võtmise eest. Oli 1973.
Vaevalt teadlik sellest, mille pärast ta oli nii ärritunud, kuulsin teda dramaatiliselt kuulutamas, et ta loobub oma liikmelisusest APAs. Mu isale meeldis olla psühhoanalüütik ja ta armastas olla arst, kuid ta polnud nii hull (peaksite selle sõna andestama) psühhiaatriks olemise pärast. Tema retseptiravim kogus tolmu, kui ta keskendus jututeraapiale. Nii et tema ähvardus APA-st loobuda ei olnud jõude. Kuid see ei olnud nii, et ta loobus oma armastatud diivanist.
Selleks ajaks, kui ma kooli jõudsin, oli DSM läbinud veel vähemalt neli mutatsiooni. Osaliselt tänu oma kogemustele isaga, aga ka seetõttu, et mu ema oli sõltuvuses Mercki diagnoosimis- ja ravijuhendist (kus igast näpistamisest või kurguvalust võib saada märk lähenevast hukust), jäin ma skeptiku seisukohale DSM-is.
Kui DSM on tõesti käitumisega seotud tervishoiutöötaja „piibel”, siis ma kahtlen Thomases.
Mul on sellega mugav. Võtke uusim väljaanne DSM-5, mille APA vormistas just nädal aega tagasi. Ma pole sellest üleliia põnevil, sest:
1. DSM sõltub ajast.
Selleks, et homoseksuaalsus võeti DSM-ist välja 1973. aastal, pidi see olema seal esmajärjekorras, tõenäoliselt alates 1952. aastast, kui käsiraamat koostati. Teatud diagnoosidel, nagu mõnelgi inimesel, võib olla 15 minutit kuulsust. Selliste probleemidega nagu DSM-5 leksikoni lisatud kogumine, pean ma mõtlema: miks? Kas me vajame obsessiiv-kompulsiivse häire alamtüübina rohkem diagnoose, kui haigus oli korras seal, kus see oli?
2. DSM allub poliitikale.
Sidusrühmad - sealhulgas ravimifirmad, kindlustusseltsid ja toetusi taotlevad teadlased - on kõik tõsiselt huvitatud diagnoositava vaimuhaiguse vastu.
3. Vähesed teadmised võivad olla ohtlikud asjad.
Kodumaast (bipolaarne) kuni Tara Ameerika Ühendriikideni (dissotsiatiivne identiteedihäire) tunnen end rahutult, et vaimuhaigust saab romantiseerida. Kui tegelane tunneb end tasasena, kujutan ette, et Hollywoodi stsenaristid küsivad endalt: „Mis neid vürtsitab? Otsime midagi DSM-ist üles! "
See pole nali, kui on palju inimesi, kes kannatavad tõsiselt nende häirete all ja häbimärgistamine on endiselt selline teema. Ükskõik kui vastutustundlikult meedia vaimuhaigusi esitaks, on siiski oht, et tavaline inimene eeldab, et teab kõike, kui tal on ainult üks osa elevandist.
Ära saa minust valesti aru. Ma ei ütle, et DSM tuleks aknast välja ajada, laps, vannivesi ja kõik. Kui mul on vaja diferentsiaaldiagnoosidest läbi käia, et saada selgem pilt patsiendiga toimuvast, et saaksin välja töötada sobiva raviplaani, olen mitu korda pöördunud DSM-i poole; aga mind koolitati mitu aastat, et seda teha. Kui DSM-i vaatamine ei aita, kutsun üles kolleegi, kes on diagnostikas palju parem kui mina, või teeksin mõne aja pärast strateegilise psühhomeetrilise testimise. Nii kasutavad paljud kohapealsed arstid DSM-i. Teadlased vajavad veelgi täpsemat instrumenti, millele oma metoodika rajada.See kõik on patsiendi aitamise teenus, mitte tema sildistamise kahtlane rõõm.
DSM-il on oma koht. Vaimse tervise spetsialistide sama keelt rääkimise aitamine on läinud kaugele. See on aidanud teadlastel vaimse tervisega seotud probleeme määratleda. See võimaldab mõista psühhiaatrilisi seisundeid ja aitab paljudel end paremini mõista. See on kindlasti parem kui mitte midagi. Ma austan väga Heraklese jõupingutusi, mida teadlike spetsialistide komiteed pidid sellesse asjasse panustama. Nad on oma alal parimad, kuid nad, nagu mu isa, on oma aja ja kultuuri olendid.
DSM on tööriist, nagu haamer, või võib-olla rohkem nagu hea Šveitsi armee nuga. Selle abil saate avada oapurgi või lõigata ise.
See pole Piibel. Vastasel juhul oleksime nüüd Piibli nr 1352 peal. Jumal aidaku meid.
Värskelt kinnitatud DSM-5 spetsiifika kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.
