Piiripealse isiksushäire teine ravimeetod
Piiripealne isiksushäire on psüühikahäire, mida iseloomustab pikaajaline ebastabiilsuse muster suhetes teistega, inimese enda kuvand iseendast ja emotsioonid. Seda iseloomustab impulsiivsus ja see, nagu enamik isiksushäireid, algab tavaliselt varases täiskasvanueas (20. aastate alguses) ja läbib inimese kõiki aspekte.
Piiripealse isiksushäirega inimesed elavad tormilist elu. Nende romantilised suhted kestavad harva üle aasta ning suhted omaenda perega kipuvad olema ebastabiilsed - mõned nädalad nad armastavad neid ja tahavad veeta kogu oma aja nendega, mõned nädalad vihkavad neid ja isegi ei räägi neid (äärmustesse, mida ülejäänud meist tavaliselt ei koge).
Traditsiooniliselt on piiripealse isiksushäirega inimestele kõige sagedamini soovitatav ravimeetod psühhoteraapia vorm, mida nimetatakse dialektiliseks käitumisteraapiaks (DBT). Sellel psühhoteraapia vormil on aastakümneid väärt teadusuuringuid ja seda peetakse piiriülese isiksushäire ravimise "kuldstandardiks". Kuigi DBT on efektiivne, nõuab see kogenud ja spetsiaalselt koolitatud terapeudi ning pikaajalist pühendumist kliendi otsusele. See võib millalgi piirata inimese võimet seda tüüpi ravi saada. Mitu korda kasutatakse seda rühmateraapia protsessina, mis võib ka mõnele potentsiaalsele kliendile hirmutav olla.
Ja kuigi DBT efektiivsus on hästi aktsepteeritud, ei ole see nii hästi teada, kui võrrelda seda pikaajalise isiksushäire muude vormidega. Uus uurimus (McMain et al., 2009) heidab sellele küsimusele veidi valgust.
Teadlased uurisid 180 osalejat, kellel diagnoositi piiripealne isiksushäire, neist 111 lõpetas aastase uuringu. Need jagunesid kahte ravigruppi - dialektiline käitumisteraapia ja üldine psühhiaatriline juhtimine. Mis on üldine psühhiaatriline juhtimine?
Üldine psühhiaatriline juhtimine põhines APA tavajuhendil piiripealse isiksushäirega patsientide raviks ja selle uuringu jaoks manuaalselt. See sidus ja standardne ambulatoorne ravi koosnes juhtumikorraldusest, dünaamiliselt informeeritud psühhoteraapiast ja sümptomitele suunatud ravimite juhtimisest. Farmakoteraapia põhines sümptomitele suunatud lähenemisviisil, kuid seadis esikohale meeleolu labiilsuse, impulsiivsuse ja agressiivsuse ravi, nagu on esitatud APA juhendis.
Mida nad leidsid? Üllatuslikult leidsid teadlased, et pärast mõlema rühma aasta pikkust ravi paranesid mõlemad rühmad märkimisväärselt. Ja veel halvem DBT puhul, ei olnud kahe ravigrupi vahel olulisi erinevusi.
See uuring näitas, et ühe aasta pikkune dialektiline käitumisteraapia või üldine psühhiaatriline juhtimine piiripealse isiksushäirega suitsiidipatsientide ravis viis enesetapukäitumise, piirnähtude, sümptomite üldise stressi, depressiooni, viha ja tervishoiu kasutamise märkimisväärse vähenemiseni. inimestevahelise toimimise paranemisega. Vastupidiselt meie ootustele ei olnud dialektiline käitumisteraapia üldisest psühhiaatrilisest juhtimisest parem nii analüüsi kavatsuste kui protokolli alusel; need kaks olid sama tulemuste osas võrdselt tõhusad.
Üks huvitav andmepunkt, mida teadlased aga ei arutanud. Selles graafikus näete seda üsna selgelt:
Kuigi see erinevus ei olnud väidetavalt "statistiliselt oluline", esines psühhiaatrilise juhtimise üldrühma inimestel iga kuu peaaegu 3 korda enesekahjustavate episoodide arv kui DBT rühmas üheaastase ravi lõpus. See tundub üsna märkimisväärne, kui mitte statistiliselt, siis vähemalt kliiniliselt.
Teine probleem, mida see artikkel jälle osutab, on see, et enne aasta lõppu loobus ravist 38–39 protsenti patsientidest. Nii et kuigi on huvitav, et sekkumisest said kasu mõlemad ravirühmad, pole kumbki endiselt abiks ligi 40 protsendil inimestest (neist, kes tagastasid uuringu selle kohta, miks nad ravi lõpetasid, ütles 42 protsenti katsealustest, et ravi polnud kasulik) .
See on suurim katse DBT võrdlemiseks teise standardiseeritud ravi ja teise andmepunktiga, mis hajutab müüdi, et piiripealne isiksushäire on "ravimatu". Piiripealne isiksushäire on ravitav ja see uuring demonstreerib veel ühte ravimeetodit, mis näib sama efektiivne kui “kuldstandardi” DBT.
Viide:
McMain, S. F., Links, P. S., Gnam, W. H., Guimond, T., Cardish, R. J., Korman, L. & Streiner, D. L. (2009). Juhusliku valiku dialektilise käitumisteraapia versus üldine psühhiaatriline juhtimine piiripealse isiksushäire korral. Olen J psühhiaatria.
DOI: 10.1176 / appi.ajp.2009.09010039
