Ülevaate eesmärgiks parem sünnitusjärgne depressiooni sõeluuring

Uus ülevaade kutsub tervishoiutöötajaid üles hindama uue lapse emasid sünnitusjärgse depressiooni suhtes esimesel aastal pärast sünnitust.

Ideaalis peaksid ekraanid ilmuma tervishoiuasutustes, kus pakutakse hooldust nii emale kui ka lapsele, tagades depressiooni tõhusama avastamise.

"Sünnitusjärgne depressioon (PPD) on endiselt suurel määral aladiagnoositud ja alaravitud, hoolimata laialdasest üksmeelest selle levimuse ja potentsiaalselt laastavate tagajärgede osas," ütles Pittsburghi meditsiinikeskuse Lääne psühhiaatriainstituudi ja kliiniku dr Erin Smith ja kolleegid.

Teadlased analüüsisid psühhiaatri vaatenurgast praeguseid PPD skriinimise uurimistõendeid. Nende leiud ilmuvad Harvardi ülevaade psühhiaatriast.

Umbes 14,5 protsenti naistest kogeb raseduse ajal või esimestel kuudel pärast sünnitust uue depressiooni episoodi, näitavad uuringud. Kuid paljud PPD juhtumid jäävad diagnoosimata ja peaaegu pooled diagnoositud juhtudest jäävad ravimata.

PPD ohte ei tohiks alahinnata. Pärast sünnitust võib PPD takistada vastsündinuga sidumist, mõjutades kahjulikult lapse käitumist ja emotsionaalset arengut.

Suured sünnitusabi ja pediaatria erialarühmad soovitavad PPD skriinimist. Kuid kuigi PPD skriinimise kohta on tehtud ulatuslik uurimistöö, on see suunatud peamiselt esmatasandi arstidele, kes pakuvad rutiinset hooldust emadele ja imikutele.

Uues uuringus vaatas Smith ja tema kolleegid tõendeid skriiningutööriistade, ajastuse ja asukoha kohta, pidades silmas psühhiaatrite ja teiste PPD-d ravivate vaimse tervise spetsialistide abistamist.

Sünnitusjärgne depressioon on määratletud kui raske depressiooni sümptomid, mis tekivad esimese kuu jooksul pärast sünnitust, kuid risk võib püsida palju kauem.

Võtmeküsimus on PPD eristamine rasedus- ja sünnitusbluusist: lühikesed meeleolu kõikumise, pisaravoolu ja kerge depressiooni episoodid, mis esinevad kuni 80 protsendil vastsündinutest, sageli esimese nädala jooksul pärast sünnitust. Levinud sümptomite tõttu võib olla raske otsustada, kui sageli ja millal PPD-d skriinida.

Sõelumine kohe pärast sünnitust võib olla vähem täpne, kuid võib samuti parandada psühhiaatrilise abi kättesaadavust. Sõeluuring pärast sünnitust võib jätta vahele PPD juhtumid, mis arenevad hiljem, isegi kuni aasta pärast sünnitust. Naised, kellel pole pärast esimest rasedust PPD-d, vajavad pärast järgmist rasedust siiski skriinimist.

PPD skriinimiseks on saadaval mitu ülitäpset küsimustikku. Kõige sagedamini kasutatavaid tööriistu, näiteks Edinburghi postnataalse depressiooni skaalat, saab kasutada väga erinevates seadetes ja nende täitmiseks kulub vaid mõni minut. Muud tööriistad võimaldavad PPD täpset skriinimist vaid kahe küsimusega.

Sõeluuringuid võib teha kliinikutes, arstikabinettides või muudes asutustes, mis pakuvad rasedatele ja nende peredele abi.

Lastearstikabinetti on pakutud kui "kõige loogilisemat ja hõlpsamalt kättesaadavat seadet", ehkki sõeluuringute läbiviimine tavapäraste hästi-beebide külastuste ajal võib olla keeruline.

Smith ja tema kolleegid rõhutavad tähelepanelikkuse vajadust uutele emadele, kellel on varasem depressioon, kellel PPD risk suureneb 25 protsendini.

Kui PPD-d kahtlustatakse või tuvastatakse, on vaimse tervise hindamiseks ja juhtimiseks üleandmine hädavajalik. Ravi võib hõlmata psühhoteraapiat, mis on autorite arvates kerge depressiooni puhul mõistlik valik; ja / või ravimeid, mida nad soovitavad mõõduka kuni raske sümptomiga naistele.

"Sünnitusjärgse depressiooni sõeluuring on tunnistatud oluliseks avastamiseks, teostatav erinevates kohtades ning kasulik naiste varajase diagnoosimise ja ravi hõlbustamiseks," järeldasid Smith ja tema kolleegid.

Nad kutsusid psühhiaatreid üles tundma oma piirkonnas kasutatavaid skriinimismeetodeid ning olema tähelepanelik rasedate ja hiljuti sünnitanud naiste võimaliku depressiooni suhtes.

"Üksi kasutatuna ei suurenda skriining tõenäosust, et naised saavad ravi ja järelkontrolli," ütlesid teadlased. See rõhutab vajadust täiendavate uuringute järele, mille eesmärk on parandada jälgimist ja säilitada ravi pärast diagnoosi.

Allikas: Wolters Kluwer Health / EurekAlert