Pika toimega ADHD õhtune annus vabastamiseks lähemal

Ehkki pika toimeajaga psühhostimulaatorid, sealhulgas metüülfenidaat (MPH), pakuvad tähelepanupuuduliku hüperaktiivsuse häirega (ADHD) noortele kasulikku farmakoteraapiat, on ravimitel nende toimimiseks sageli kahe tunni pikkune viivitus.

Hommikul esimese asjana ravimite võtmine tähendab tavaliselt seda, et kasutaja on varahommikuse rutiini ajal haavatav sümptomite ebapiisava kontrolli ja talitlushäirete suhtes. Hommikud võivad kujuneda ADHD-ga kooliealiste laste ja nende perede jaoks eriti keeruliseks kellaajaks.

Nüüd, uues uuringus, viis ravimvorm, mis võimaldab õhtuse annuse manustamist, parendada ADHD sümptomeid ja funktsionaalseid häireid järgmisel hommikul esimese asjana, võrreldes platseeboga.

Varahommikune efektiivsus on oluline, kuna varasemad uuringud on näidanud, et hommikud on sageli problemaatilised.

Ühes uuringus, kus kasutati elektroonilisi päevikuid, teatasid emad, et nende endi ja nende pere tegevus oli oluliselt piiratud, kui nende laps sai hommikul vahendust. Emad avaldasid ka, et neil oli madalam elukvaliteet ja nad uskusid, et nende vanemlik efektiivsus on vähem kui piisav.

Hiljutine uuring, milles osales 201 ADHD-ga noorte esmast hooldajat, näitas, et vaatamata stimuleerivate ravimite tavapärasele hommikusele manustamisele pidas ~ 75,6 protsenti hooldajatest varahommikut ajaks, mis oli seotud nende laste mõõduka kuni raske ADHD-ga seotud funktsionaalse häirega.

Neid järeldusi kinnitas hilisema 350 ADHD-ga ja ilma ADHD-ga noorte esmase hooldaja uuring, milles leiti ka, et varahommikune funktsionaalne (EMF) kahjustus ADHD-ga stimulantidega ravitud noortel vähendas oluliselt hooldajate emotsionaalset heaolu ja avaldas levivat funktsionaalne koormus kogu pereüksusele.

Need leiud viitavad sellele, et ebapiisavalt kontrollitud varahommikused ADHD sümptomid ja EMF-i kahjustused jäävad ADHD-ga stimulantidega ravitud noortele ja nende peredele märkimisväärseks koormaks.

Vaatamata EMF-i kahjustuse dokumenteeritud tähtsusele on ADHD-ga stimulantidega ravitud laste kliinilised uuringud keskendunud peamiselt sümptomite parandamisele koolipäeval ja koolijärgse kodutöö ajal.

Praeguseks on ainult ühes randomiseeritud, platseebokontrolliga uuringus hinnatud pika toimeajaga stimulantide monoteraapia efektiivsust koduse EMF-i kahjustuse korral. Selles neljanädalases ristuva uuringuga, milles osales 30 ADHD-ga last, vähendas MPH transdermaalse plaastri väga varahommikune manustamine märkimisväärselt EMF-i kahjustust võrreldes platseeboga, mõõdetuna uurija hinnangul enne kooli toimimise eelküsimustikuga (BSFQ).

Kuid väga varajane manustamine on ebamugav, kui seda tehakse enne normaalset ärkamisaega, ja see on võimalik ainult plaastri koostisega, milles patsient ei pea ärkvel olema. Lisaks võib varahommikune manustamine kahjustada ADHD leviala hilisel pärastlõunal / varahommikul.

Nüüd on uues kolmanda faasi uuringus ADHD-ga lapsi vanuses 6 kuni 12 aastat, näidates kasu metüülfenidaadi stimuleeriva toimeaine viivitatud vabanemisest ja pikaajalisest toimest, kui see võetakse õhtul.

Viivitatud vabanemisega stimulandi võtvad lapsed ei pidanud ootama hommikuse annuse jõustumist ning neil olid ka paremad sümptomid hiljem pärastlõunal ja õhtul.

Uuringut kirjeldav artikkel ilmubLaste ja noorukite psühhofarmakoloogia ajakiri.

Ravimpreparaat lükkab toimeaine vabanemise kaheksa kuni 10 tunni võrra ja tagab seejärel kontrollitud pikendatud vabanemise, mis on mõeldud varahommikust õhtuni.

Teadlased avastasid, et ravim on hästi talutav, kuna söögiisu pärssimise ja unetuse peamised kahjulikud mõjud on sarnased teiste metüülfenidaadi ravimvormide puhul teatatud kõrvaltoimetega.

Uuringu kaasautoriks oli MD Steven Pliszka Texase Ülikooli San Antonio meditsiiniteaduste keskusest ja kolleegid Massachusettsi üldhaiglast, Westside'i meditsiiniline perearst, Tennessee ülikooli terviseteaduste keskus (Memphis, TN), aga ka muud farmaatsiatooted teadlased HLD200-108 uurimisrühma nimel.

Allikas: Mary Ann Liebert