Teadlased tuvastavad enesetappu ennustava võtmekäitumise
Uus, suur rahvusvaheline uuring valgustab depressiooniga seotud kliinilisi käitumismustreid, mis eelnevad paljudele enesetapukatsetele.
Teadlased usuvad, et uued teadmised võivad põhjustada muutusi depressiooniga patsientide hoolduses.
Enesetappude statistika on hirmutav. WHO andmetel sooritab igal aastal enesetapu üle 800 000 inimese, võib-olla 20 korda suurem arv enesetappu.Enesetapp on noorte seas üks peamisi surmapõhjuseid (näiteks Suurbritannias on see alla 35-aastaste meeste peamine surmapõhjus).
Uuringus BRIDGE-II-MIX hindasid teadlased 2811 depressiooni all kannatavat patsienti, kellest 628 oli juba enesetappu proovinud. Igat patsienti küsitles psühhiaater nii, nagu oleks tegemist vaimuhaige patsiendi standardhinnanguga.
Uuritud parameetrid hõlmasid varasemaid enesetapukatseid, perekonna anamneesi, praegust ja varasemat ravi, patsientide kliinilist esitust, kuidas nad hindasid funktsioneerimise üldise hindamise standardskaalal ja muid parameetreid.
Teadlased pöörasid erilist tähelepanu enesetappu proovinud isikute omadustele ja käitumisele, võrreldes tegevusi depressioonis patsientidega, kes polnud enesetappu proovinud. Seda võrdlust tehes leidsid nad, et enne enesetapukatseid korduvad teatud mustrid.
Autori dr Dina Popovici (Barcelona) sõnul: „Leidsime, et enesetapukatsetele eelnesid sageli„ depressiivsed segariigid “. Depressiivne segaseisund on see, kus patsient on depressioonis, kuid tal on ka “ergastuse” või maania sümptomid. Leidsime seda oluliselt rohkem varem enesetappu proovinud patsientidel kui neil, kes polnud seda teinud.
"Tegelikult oli 40 protsendil kõigist depressiooni põdevatest patsientidest, kes suitsiidi üritasid, pigem" segane episood "kui lihtsalt depressioon. Kõigil segatud depressiooni all kannatavatel patsientidel on suitsiidirisk palju suurem.
"Samuti leidsime, et standardsed DSM kriteeriumid tuvastasid segaseisundite ilmnemisel 12 protsenti patsientidest, samas kui meie meetodid näitasid 40 protsenti riskipatsientidest. See tähendab, et standardsetest meetoditest puudub palju enesetapuriskiga patsiente. ”
Andmete teises analüüsis leidsid teadlased, et depressioonihaigete enesetapukatse oht on 50 protsenti suurem, kui nad näitavad:
- riskantne käitumine (nt hoolimatu juhtimine, labane käitumine);
- psühhomotoorne agitatsioon (ruumis ringi käimine, käte väänamine, riiete seljast tõmbamine ja tagasi panemine ning muud sarnased toimingud);
- impulsiivsus (tegutsemine kapriisi järgi, käitumise kuvamine, mida iseloomustab vähene ettemõtlemine, järelemõtlemine või tagajärgede arvestamine).
"Meie arvates on nende sümptomite hindamine igal depressiooniga patsiendil, keda näeme, äärmiselt oluline ja sellel on tohutu terapeutiline mõju," ütleb dr Popovic.
Sümptomaatilise käitumise kindlakstegemine või avastamine on aga keeruline, kuna patsient ei soovi enamikku toimingutest spontaanselt suunata.
Popovici sõnul tähendab see, et arst peab uurima konkreetselt käitumise kohta - selle ülesande teeb segaseks kliiniku teadmatus nende sümptomite vaatamise olulisusest enne depressiooniga patsientide ravimise otsustamist.
See on oluline sõnum kõigile kliinikutele, alates perearstidest, kes näevad depressiooniga patsiente ja ei pruugi neile sümptomitele piisavalt tähelepanu pöörata - millest patsiendid ei räägi alati spontaanselt - kuni teise ja kolmanda taseme arstideni, selgitab Popovic.
Üks hea märkus on see, et kõrgelt spetsialiseerunud tertsiaarkeskustes bipolaarsete patsientidega töötavad arstid on punastest lippudest tavaliselt teadlikud, kuid teadmised peavad ulatuma kõikidele tasanditele.
"Selle uuringu tugevus on see, et see pole kliiniline uuring ideaalsete patsientidega - see on suur uuring reaalsest maailmast."
Allikas: Euroopa neuropsühhofarmakoloogia kool / EurekAlert
