Antidepressantide kasutamine väljaspool märgistust võib valu leevendada
Uus uuring näitab, et kõige tõhusamad kroonilise valu ravimid on samad ravimid, mida kasutatakse depressiooni korral.
Depressiooni raviks vajalikest väiksematest annustest võivad antidepressandid leevendada kroonilist valu diabeetilise neuropaatia, migreeni ja pingepeavalude, artroosi ja fibromüalgiani.
Eksperdid selgitavad siiski, et enamikul ravimitel on märkimisväärsed seotud kõrvaltoimed ja võime neid kõrvaltoimeid taluda on inimestel erinev.
Kõrvaltoimed võivad sõltuda teistest ravimitest, mida inimene kasutab, või neid võivad mõjutada muud olemasolevad terviseprobleemid. Seetõttu võib selliste kõrvaltoimete talumise võime ennustamine olla antidepressandi edukuse saavutamiseks valu ravimisel ülioluline.
Seda stsenaariumi arutasid dr Carina Riediger ja kolleegid dr Timo Siepmanni grupis ülikoolihaiglas Carl Gustav Carus Saksamaal Dresdenis. Paber ilmub veebiajakirjasPiirid neuroteaduses.
"Kõrvaltoimete ja nende mõju mõistmine patsientide elukvaliteedile on kaasaegses kliinilises meditsiinis ülioluline ja esitab olulise väljakutse arstidele, kes seisavad silmitsi eksponentsiaalselt kasvava võimalike meditsiiniliste ravimeetoditega," ütles selle uuringu juhtivteadur Siepmann.
Aitamaks arstidel sobitada kroonilise valu käes kannataja sobiva antidepressandiga, viis nende rühm läbi süstemaatilise uuringu ja teatatud kõrvaltoimete metaanalüüsi paljude erinevate tavaliselt kasutatavate antidepressantide puhul, millel kõigil on oma kõrvaltoime profiil.
Need antidepressandid jagunevad toimemehhanismi alusel erinevatesse kategooriatesse, näiteks tritsüklilised antidepressandid amitriptüliin (Elavil) ja nortriptüliin (Pamelor) ning serotoniini tagasihaarde inhibiitorid venlafaksiin (Effexor), duloksetiin (Cymbalta) ja milnatsipraam (Ixel).
Uuring kogus kliinilises kirjanduses viimase kahe aastakümne jooksul kõik nende ravimite teatatud kõrvaltoimed. Need kõrvaltoimed varieerusid pearinglusest, suukuivusest ja unisusest kuni südamepekslemise, kehakaalu tõusu, seksuaalse ja kuseteede düsfunktsiooni ning hüpertensioonini. Teadlased võtsid arvesse ka seda, kas ravi katkestati nende kõrvaltoimete raskusastme tõttu.
Uurijad leidsid, et peaaegu kõigil antidepressantidel olid märkimisväärsed kõrvaltoimed ja ükski ravim ei olnud teistest selgelt parem. Kuid kliinilised andmed näitasid ka seda, et mõned inimesed taluvad teatud kõrvaltoimeid paremini kui teised, ja seetõttu soovitavad autorid isikupärastatud meditsiini.
Näiteks pearinglus ja uimasus kui kõrvaltoimed ei pruugi olla vastuvõetavad inimestele, kes juhivad sõidukeid või käsitsevad raskeid masinaid. Teisest küljest võib unehäirete või unetusega kroonilise valuga patsiendil teatud sedatsioon olla lubatud ja võib-olla isegi soovitav.
Need tulemused võivad aidata arstidel parandada ravitulemusi, sobitades paremini kroonilise valuga patsientide terviseseisundit antidepressantidega.
"Dr. Riedigeri töö aitab sellesse arusaamisse kaasa, kuid üldiste ravisoovituste täiustamiseks ja isikupärastatud mitmeliigilise ravi võimaldamiseks, mis on kohandatud patsiendi individuaalsele tervislikule olukorrale ja sisaldab lisaks farmakoteraapiale ka mittefarmakoloogilisi strateegiaid, on vaja täiendavaid uuringuid, ”ütles Siepmann.
Allikas: Frontiers / EurekAlert
