Uuring uurib vaimse haiguse tulemusi raskete koroonaviiruste juhtumites
Varasemate epideemiate põhjal peaks enamik raske COVID-19-ga haiglasse sattunud inimesi taastuma ilma vaimuhaigust välja arendamata, selgub hiljuti avaldatud metaanalüüsist. Lanceti psühhiaatria ajakiri.
Pikemas perspektiivis võib mõnel koronaviirusest üle elanud patsiendil olla haiglast väljakirjutamisele järgnevatel kuudel ja aastatel depressiooni, ärevuse, väsimuse ja traumajärgse stressihäire (PTSD) oht.
On mitmeid põhjuseid, miks rasketel koronaviirusnakkustel võivad olla psühhiaatrilised tagajärjed, sealhulgas viirusnakkuse võimalik otsene mõju (sealhulgas kesknärvisüsteemile), füsioloogilise kompromissi aste (nt vere madal hapnikusisaldus), immuunvastus ja meditsiinilised sekkumised.
Muud põhjused on seotud laiema sotsiaalse mõjuga, sealhulgas sotsiaalne isolatsioon, uudse raske ja potentsiaalselt surmaga lõppeva haiguse psühholoogiline mõju, mure teiste nakatamise pärast ja häbimärgistamine.
Ülevaates vaadeldi 2002. aastal raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) ja 2012. aastal Lähis-Ida respiratoorse sündroomi (MERS) koronaviirusnakkusi. Teadlaste sõnul uuriti uuringus ainult raskeid juhtumeid, kus inimesi raviti haiglas, ja see ei kehti kergemad või asümptomaatilised juhtumid.
"Meie enam kui 3550 koroonaviiruse juhtumi analüüs näitab, et enamik inimesi ei põe koroonaviiruse nakkuse tõttu vaimse tervise probleemide all," ütles dr Jonathan Rogers Londoni Ülikooli kolledžist Suurbritannias, kes oli uuringu juht.
"Kuigi on vähe tõendeid selle kohta, et COVID-19 nakkuse tunnuseks on lühiajalise deliiriumi kõrval esinevad tavalised vaimuhaigused, peaksid arstid jälgima võimalust, et levinud vaimsed häired nagu depressioon, ärevus, väsimus ja PTSD võivad tekkida nädalaid ja kuid pärast raskest infektsioonist taastumist, nagu on täheldatud SARSi ja MERSi puhul. "
Rogers ütles: "Kuna COVID-19 kohta on veel vähe andmeid, on vaja SARS-CoV-2-ga nakatunud patsientide psühhiaatriliste sümptomite kvaliteetset ja eelretsenseeritud uuringut ning nende tulemuste leevendamiseks vajalikke uuringuid. Sümptomite arengu jälgimine peaks olema meie pakutava ravi tavapärane osa. "
Kuigi COVID-19 pandeemia on mõjutanud suurt osa maailma elanikkonnast, on selle potentsiaalsest mõjust vaimse tervisele teada suhteliselt vähe.
Selle edasiseks uurimiseks viisid autorid läbi süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi kõikidest uuringutest ja eelprinditud artiklitest (andmete esitamine kahtlustatava või laboratoorselt kinnitatud koronaviirusnakkusega isikute psühhiaatriliste ja neuropsühhiaatriliste tunnuste kohta (SARS, MERS või SARS-CoV- 2).
Kokku vaatasid autorid 65 eelretsenseeritud uuringut ja analüüsisid koroonaviirusnakkuste psühhiaatrilisi tagajärgi enam kui 3550 SARSi, MERSi ja COVID-19 hospitaliseeritud patsiendil,
Kahe uuringu andmete analüüs, milles hinnati süstemaatiliselt SARSi ja MERSiga haiglasse sattunud patsientide tavalisi sümptomeid, näitas, et segadust esines 28% -l (36/129) patsientidest, mis viitab sellele, et deliirium oli tavaline ägeda haiguse ajal. Sageli teatati madalat meeleolu (42/129; 33%), ärevust (46/129; 36%), mäluhäireid (44/129; 34%) ja unetust (34/208; 12%). äge staadium.
Kaksteist uuringut, mis keskendusid COVID-19-le, näitasid sarnast pilti ja deliiriumit (segadus 26/40 intensiivravi osakonna patsiendil, 65%; agitatsioon 40/58 intensiivravipatsiendiga patsiendil, 69%; teadvuse muutus 17/82 patsientidest, kes hiljem surid (21%) ägedalt haigena.
Kuus uuringut, milles vaadeldi SARSi ja MERSi patsiente pärast esmase infektsiooni taastumist, leiti sageli meeleolu madalust (35/332 patsienti, 11%), unetust (34/208, 12%), ärevust (21/171, 12%), ärrituvust (28/218, 13%), mäluhäired (44/233, 19%), väsimus (61/316, 19%) ja traumaatiliste mälestuste sage meenutamine (55/181, 30%) jälgimisperioodil vahemikus 6 nädalat kuni 39 kuud.
Uurimisrühma hinnangul oli PTSD levimus SARS-i ja MERS-i üleelanute seas keskmiselt 34 kuud pärast haiguse ägedat staadiumi 33%, samas kui depressiooni ja ärevushäirete määr oli keskmiselt 23 kuud ja üks aasta umbes 15% pärast ägedat staadiumi.
Autorid hoiatavad siiski, et tegemist võib olla nendest haiguspuhangutest tuleneva vaimse tervise tegeliku koormuse ülehindamisega.
"On tõenäoline, et SARS-i ja MERS-i patsientidel täheldatud ilmselt kõrged ärevushäirete, depressiooni ja PTSD näitajad hindavad tegelikku koormust üle," ütles kaasautor dr Edward Chesney Suurbritannia King's College'ist.
"Piisavate võrdlusgruppide puudumine või patsientide varasema psühhiaatrilise anamneesi hindamine tähendab, et on raske eristada koronaviirusnakkuste mõjusid olemasolevatest seisunditest, epideemia mõjust elanikkonnale tervikuna või valiku eelarvamustele ( võimalus, et patsiente värvati uuringutesse tegurite põhjal, mis olid seotud psühhiaatriliste haiguste järgneva arenguga) viisid kõrge levimusnäitajateni. "
Autorid märgivad analüüsis mitmeid piiranguid, sealhulgas eelprindiartiklite kasutamist, mis ei olnud vastastikuse eksperthinnangu alla kuulunud; mitte-ingliskeelsete artiklite välistamine; ja mitme uuringu väike valim.
Lisaks oli psühhiaatriliste sümptomite süstemaatiline hindamine haruldane ja enese teatatud andmete kasutamine (mis ei pruugi olla täpne) oli tavaline, samas kui vähesed uuringud hõlmasid objektiivseid bioloogilisi meetmeid, näiteks geneetilise, põletikulise ja immuunfunktsiooni veremarkereid, või aju pildistamine.
Lõpuks varieerus haigusjärgsete uuringute jälgimisaeg 60 päeva kuni 12 aastat, mis muudab otsese uuringute võrdlemise keeruliseks.
"Varasemate koroonaviiruse puhangute tulemused on kasulikud, kuid ei pruugi olla COVID-19-ga patsientide psühhiaatriliste komplikatsioonide levimuse täpsed ennustajad," kirjutab dr Iris Sommer (kes ei osalenud uuringus) Groningeni ülikooli meditsiinikeskusest. Holland.
"Rogersi ja tema kolleegide hoiatus, et peaksime valmistuma suure hulga COVID-19-ga patsientide raviks, kellel tekib deliirium, posttraumaatiline stressihäire, ärevus ja depressioon, on psühhiaatrilise kogukonna jaoks oluline sõnum."
„Haiglasse SARS-CoV-2 infektsiooni tõttu sattunud patsientide ravi näib olevat erinev SARS-CoV ja MERS-CoV infektsioonide vastu võetute ravist. Lisaks on sotsiaalne olukord, kuhu COVID-19 ellujäänud naasevad, täiesti erinev SARS-i ja MERS-i ellujäänute olukorrast. Need erinevused on olulised psühhiaatriliste häirete levimuse suhtes nii ägedas kui ka pärast haigust. "
Allikas: The Lancet
