Kas Freud oli konversioonihäirete osas õigus? Jah ja ei
Uus uuring viitab Freudi teooriale, et stress või trauma võivad vallandada hüsteeria või on konversioonireaktsioon vähemalt osaliselt täpne. Teadlased avastasid, et umbes 10 protsenti juhtudest ei saa olla seotud psühholoogilise stressiga.
Freud uskus, et psühholoogiline stress võib põhjustada selliseid neuroloogilisi sümptomeid nagu halvatus või krambid, mis on sageli seotud nn konversioonihäirega (CD) või üha enam funktsionaalse neuroloogilise häirena (FND). Uuring, avaldatud aastal Psühholoogiline meditsiin, leidis toetavaid tõendeid selle kohta, et stressitegurid sümptomite tekkimise ajal võivad olla mõne patsiendi jaoks asjakohased.
See uurimus on esimene, kes seda võtmeteooriat kindlalt hindas.
Praegu on CD neuroloogia ja psühhiaatria piiril keeruline ja palju valesti mõistetud häire. Häire korral ilmnevad neuroloogilised sümptomid tuvastatava neuroloogilise haiguse puudumisel. Ajalooliselt on oletatud, et sümptomid on psühholoogilise päritoluga, ehkki see on üha enam vaidlustatav.
Kuigi CD on neuroloogiliste sümptomite üks kõige sagedasemaid põhjuseid, on uuringud keskendunud muudele levinud ja puuet tekitavatele häiretele, nagu hulgiskleroos. Seetõttu jäävad CD põhjused suures osas teadmata ja tõhusaid ravimeetodeid on vähe.
Selles uuringus, milles osales 43 füüsilise nõrkusega CD-ga patsienti, 28 depressiooniga patsienti ja 28 tervet kontrolli, kasutati elusündmuste ja raskuste ajakava (LEDS), mis on kõige tugevam meetod stressorite tuvastamiseks, kategoriseerimiseks ja raskuse hindamiseks sümptomite tekkimise ajal.
Kriitiliselt tugineb see meetod sellele, et koolitatud teadlane kogub põhjalikud üksikasjad inimese elust ja suhetest, enne kui uurib süstemaatiliselt stressi kõigi võimalike vormide kohta. Seetõttu võib peresuhete ja minevikusündmuste keerukus paljastada pealiskaudselt kahjutute sündmuste, näiteks perekonna taasühinemise, tõelise tõsiduse.
Teadlased leidsid, et CD-ga patsiendid olid kogenud oluliselt raskemaid elusündmusi kui kontrollrühmad ja see suhteline erinevus suurenes, mida lähemale nad sümptomite ilmnemisele tundusid.
Täpsemalt, kuu jooksul enne sümptomite ilmnemist tuvastati vähemalt üks tõsine sündmus 56 protsendil CD-ga patsientidest, 21 protsendil depressioonihaigetest ja 18 protsendil tervetest kontrollgruppidest. Üheksal protsendil CD-ga patsientidest ei tuvastatud sümptomite tekkele eelnenud aastal stressi tekitajaid.
Londoni Kingi kolledži psühhiaatria, psühholoogia ja neuroteaduste instituudi neuropsühhiaater dr Tim Nicholson ütles: „Asjaolu, et CD-ga patsientidest leidsime kontrollgruppidega võrreldes rohkem stressoreid, toetab nende olulisust häire tekkele, eriti kui sündmuste sagedus suurenes dramaatiliselt, seda lähemale sümptomite ilmnemisele vaatasime. "
"Siiski on eriti oluline, et vaatamata nii põhjaliku meetodi kasutamisele ja psühhiaatri juurde suunatud populatsioonis ei olnud märkimisväärsel osal CD-ga patsientidest - üheksa protsenti - tuvastatavat stressorit."
See järeldus seab kahtluse alla Freudi teooria, mille kohaselt sellised häired on selle häire ainus põhjus, ütles Nicholson. Avastus, et mõnede jaoks võivad sümptomid tuleneda millestki muust kui stressist või traumast, vastab uutele järeldustele, mille kohaselt patsiendid muutuvad ahastatuks, kui eksperdid eeldavad, et põhjuslik stressor peab olema.
"Kui seda ei leita, on paljud arstid eeldanud, et see" surutakse "teadvusest maha või veelgi kahjulikumalt eitatakse patsiendi poolt," ütles ta.
FND Hope'i (CD juhtiv patsientide organisatsioon) asutaja ja president Bridget Mildon ütles: "Selle väga nõrgeneva häire põhjuste mõistmatuse tõttu on sellised uuringud eluliselt tähtsad.
Kuigi stress võib vallandada paljusid haigusi, on see üks häire, kus tuvastamatute stressoriteta inimestel võib olla paljude küsimuste võti. Funktsionaalsete neuroloogiliste sümptomite taga peituva saladuse lahtimõtestamiseks on kriitiline lisateave. "
Potentsiaalset mehhanismi, mille kaudu stress võib selliseid sümptomeid põhjustada, on Nicholson ja tema kolleegid uurinud varasemates funktsionaalsetes ajukuvamise uuringutes, milles vaadeldakse aju aktiveerumisi MRI uuringute abil.
Selles uuringus leiti tõendeid selle kohta, et CD-ga patsiendid aktiveerivad oma aju osi erinevalt, eriti emotsioonide töötlemisega seotud alasid, kui mõelda tagasi stressirohketele sündmustele, mida peeti nende sümptomite ilmnemise seisukohast oluliseks, võrreldes sama raskete sündmustega.
Nicholson ütles: „Niisiis, kas Freud hüsteerias eksis? Vastus on nii jah kui ei. Tulemused näitavad lõplikult, et Freud eksis, et stressi leidub alati. Kuid meie uuring näitab, et tal võis olla õigus selles osas, et vähemalt mõnel patsiendil on CD tekitamisel tõenäoliselt seotud stressorid või trauma.
"Väljakutse on nüüd välja selgitada, mis on konkreetse inimese põhjus või põhjused, ja seejärel välja töötada kohandatud ravimeetodid, mis võivad loodetavasti olla tõhusamad kui need, mida praegu pakume selle tavalise ja valesti mõistetud häire korral."
Allikas: Londoni Kings College
