Bipolaarsetel naistel on rasedusega erilisi probleeme
See potentsiaal oluliste vaimse tervise probleemide ja varajase emaga seotud probleemide järele näitab häire nõuetekohase kindlakstegemise ja naistele raseduse ajal ja pärast raseduse ajal spetsiifiliste ravimeetodite väljatöötamise olulisust.
Teemat käsitletakse praeguses uuringus, mis leiti Afektiivsete häirete ajakiri.
"Sarnaselt sellele, mida leiate bipolaarse häirega mittesünnitajas populatsioonis, paistab kliinilise raskusastme ja funktsionaalsete häirete üldine tase olevat murettekitav," ütles psühhiaatria ja inimkäitumise dotsent (uuringud) dr Cynthia Battle. Alperti Browni ülikooli meditsiinikool.
"See on nende naiste jaoks väga haavatav aeg," ütles Battle, kes on ka Butleri haigla ning Naiste ja imikute haigla psühholoog.
"Praegu on neil suurenenud funktsionaalsed nõuded."
“Rasedus häirib sageli und ja vastsündinu vanemaks saamine võib hõlmata näiteks kuude kaupa mitu korda öösel üles tõusmist. Sellised uneprobleemid võivad potentsiaalselt vallandada bipolaarse häirega naiste seas uued meeleoluhood, ”ütles Battle.
Samuti jätavad mõned naised loote tervise pärast muretsedes raseduse ajal ravimid ära, jättes nende seisundi ravimata.
Ägeda häire raskel ajal tekkimise kliiniliste tagajärgede kindlakstegemiseks uurisid Battle ja tema kaasautorid 334 psühhiaatrilise häirega diagnoositud naise ja perinataalselt keskendunud osalise haiglaravi programmis „Naiste ja väikelaste päevaravi programmis“ ravi taotlevate naiste andmeid. programmi.
Naiste seas diagnoositi 32-l I, II tüüpi või täpsustamata bipolaarne häire. Kõigil teistel patsientidel diagnoositi erinevad psühhiaatrilised häired, nagu suur depressioon, generaliseerunud ärevus, PTSD või obsessiiv-kompulsiivne häire.
Seejärel viisid Battle ja tema kaasautorid dokumentide statistilise analüüsi, et võrrelda, kui sageli bipolaarse häirega patsiendid kogesid olulisi psühhiaatrilisi ja emaprobleeme, võrreldes teiste häiretega naistega.
"Nende naiste hulgas, kellel diagnoositi BD, oli märkimisväärselt suurem enesevigastamise ja kahjustumise oht," kirjutasid autorid.
Täpsemalt öeldes oli enam kui pooltel bipolaarsetest naistest olnud narkootikumide kuritarvitamine, võrreldes 26 protsendiga teistest patsientidest, 59 protsendil olid varem olnud enesetapukatsed, võrreldes 27 protsendiga teistest patsientidest.
Nad leidsid ka, et enam kui pooltel bipolaarse häirega naistest olid beebi sünnitamisel tüsistused, võrreldes 27 protsendiga teistest patsientidest.
Kui sarnane protsent BD-ga naistest imetas oma lapsi, siis suurem osa BD-ga naistest (78 protsenti) teatas, et neil on probleeme rinnaga toitmisega, võrreldes 42,3 protsendiga teistest patsientidest.
Siis tuleb küsimus, kas emal on sünnitusjärgne depressioon või on see bipolaarne?
"Bipolaarse häirega seotud tõsiste kliiniliste tagajärgede tõttu," ütles Battle, "peavad pakkujad hoolikalt jälgima elevuse või ärrituvuse maania sümptomeid, mis eristaksid bipolaarset häiret depressioonist."
"Sageli on depressiivse meeleoluga see, kuidas inimesed bipolaarse häire korral ravile ilmuvad, seetõttu on oluline hinnata varasema maania ajalugu ja küsida ka maania perekonna ajaloo kohta," ütles Battle.
"Selliste küsimuste esitamine, mis aitab selgitada, kas see on unipolaarne depressioon vs bipolaarne, on ravi juhtimisel oluline."
Isegi siis pole vastus lihtne.
Uuringus osalenud naiste hulgas, kellel ei olnud diagnoositud BD-d, teatas 75% ärrituvuse sümptomitest ja 24,5% elevuse sümptomitest.
Diagnoosi järel on Battle järgmine küsimus: "Kuidas saaksime naisi kõige paremini toetada mõistlike raviotsuste langetamisel, kui nad puutuvad raseduse ajal kokku bipolaarse häirega?"
Üks võimalus võiks olla patsientide suunamine raseduse või rinnaga toitmise ajal ohutumate ravimite kasutamisele, et nad ravimeid üldse ei kasutaks. Samuti on oluline nende ühendamine tõhusate psühhosotsiaalsete ravimeetoditega.
Battle ütles, et ta on osa meeskonnast, kes töötab välja spetsiaalse psühhosotsiaalse sekkumise bipolaarse häirega perinataalsetele naistele.
Allikas: Browni ülikool
