Unetuse ravi suitsiidiga patsientidel võib vähendada enesetapumõtteid
Unetus on enesetapu riskifaktor ja enesetapumõtetega patsientide raske unetuse spetsiifiline ravimine võib aidata vähendada enesetapumõtteid. Ameerika psühhiaatriaajakiri.
"Kui teil on patsient, kes kurdab, et tema uni on muutunud halvemaks, on põhjust avada uks enesetappu puudutavale küsimusele," ütles dr Vaughn McCall, psühhiaatria ja tervisekäitumise osakonna juhataja. Georgia meditsiinikolledž (MCG) Augusta ülikoolis.
"Kui teie patsient ütleb, et nende uneprobleem on tõesti halb ja neil on olnud mõtteid enesetapu kohta, võib-olla peaks neil olema unetusele suunatud ravi," ütles uuringu vastav autor ja unetuse kolmekordse ohu ekspert McCall, depressioon ja enesetapp.
Üle 30 uuringu on seostanud unetust enesetapumõtete või -teodega, kuid unetuse ravimisel on suitsiidirisk ja ennetamine suures osas tähelepanuta jäetud, ütles McCall.
Ta loodab, et REST-IT - enesetapumõtete vähendamine unetuse ravi kaudu - esimene kliiniline uuring, mille eesmärk on uurida, kas suunatud unetuse ravi vähendab enesetapuriski, aitab seda muuta.
"Kuigi tulemused ei vaidle hüpnotikumide tavapärasele väljakirjutamisele enesetapumõtete leevendamiseks kõigil depressioonis unetusega ambulatoorsetel patsientidel, soovitavad nad, et hüpnootikumide samaaegne väljakirjutamine antidepressandi manustamise ajal võib olla kasulik suitsiidide ambulatoorsetele patsientidele, eriti raskekujuliste patsientide puhul. unetus, ”kirjutavad teadlased.
MCG, Duke'i ja Wisconsini ülikooli uuringus osales 103 osalejat vanuses 18-65, kellel oli suur depressiivne häire, unetus ja enesetapumõtted.
Kokku oli varasemal enesetapukatsel 30% osalejatest; isikud, kellel on aktiivne ja otsene plaan enesetappu teha, jäeti nende turvalisuse pärast murest välja, kuna see oli ambulatoorne uuring, ütleb McCall.
Kõik osalejad võtsid uuringu kaheksanädalase kestuse vältel antidepressanti ja pooled võtsid enne magamaminekut ka rahustavat-hüpnootilist zolpideemi.
Uuringu käigus täitsid osalejad regulaarselt eneseteateid oma unetuse raskuse kohta ja täitsid igapäevase unepäeviku, mis sisaldas üksikasju, näiteks mitu korda nad öösel ärkasid ja kui kaua nad tegelikult magasid.
Teadlased analüüsisid ka moonutatud unega seotud mõtteid, nagu osalejad arvasid, et neil pole kunagi enam head und, mis on McCalli poolt varem näidatud, et see on enesetapu riskifaktor. Mõõdeti häirivate unenägude või õudusunenägude sagedust ja intensiivsust, mis on ka unetusega seotud enesetappude tegur.
Patsiendid kandsid oma puhke- ja tegevustsüklite jälgimiseks randmeseadet. Depressiooni raskust mõõtsid psühhiaatria töötajad igal õppekäigul ning osalejad täitsid ka Becki lootusetuse skaala, mis mõõdab pessimismi ja negatiivseid ootusi ning mida peetakse enesetapukäitumise ennustajaks.
Need, kes uneaparaati võtsid, näitasid unetuse raskusastet nii koheselt kui ka pikemas perspektiivis. Kui mõlemad rühmad teatasid oma lootusetuse, elukvaliteedi, õudusunenägude ja düsfunktsionaalsete veendumuste unest ning sellega seotud unetuse ja enesetapumõtete tunde märkimisväärsest paranemisest, vähenes uneaparaati kasutaval rühmal suitsiidimõtlemine rohkem.
Uneabi oli kõige tõhusam enesetapumõtete vähendamisel kõige raskema unetusega patsientidel. Uuringu käigus ei olnud osalejate surma ega enesetapukatseid.
Teadlased märgivad, et narkootiliste ainete kasutamise ohutus suitsiidimõtetega patsientidel oli oluline ja ka asjaolu, et osalejad järgisid uuringuprotokolle suures osas väga hästi. Mõlemad panid aluse täiendavate ambulatoorsete uuringute tegemisele enesetapumõtetega patsientidele, ütles McCall.
Uinutid, nagu ka uuringus kasutatud ravimid, on enesetapu levinud vahend ning muret tekitab ka nende sõltuvus.
Nende probleemide lahendamiseks said osalejad ainult nädala uneabi, kuni nende enesetapumõtted hakkasid raugema ja uneaparatuur peatati kaheksa nädala pärast. Hiljem jäi nende seisund samaks või jätkas paranemist, ütles McCall. Kaheksa nädalat on ajavahemik, mille McCall kasutab ravimi väljakirjutamisel oma praktikas.
Kaks nädalat pärast uuringu lõppu ilmnes, et mõlemad uurimisrühmad - ka need, kes ei kasutanud uneaega - näisid olevat edasiminekut vähendatud depressiooni skooride ja enesetapumõtetega. Võimalik põhjus, millest kõik osalejad kasu said, võib olla uuringu käigus saadud lisatähelepanu, märkis McCall.
Unetus suurendab dramaatiliselt depressiooni riski ja vastupidi ning mõlemad suurendavad enesetappude riski, ütles McCall. Depressiooniuuringud välistavad sageli tugeva enesetapuga inimesed, ütles ta. Nüüd tahab ta rohkem teada saada, miks unetus on enesetapu oht ja kuidas selle ravi seda riski vähendab.
Allikas: Georgia meditsiinikolledž Augusta ülikoolis
