Antipsühhootiliste ravimite üldine ülevaade leiab, et kasu kaalub üles riskid
Rahvusvaheline eksperdirühm jõudis järeldusele, et skisofreenia ja sellega seotud psühhootiliste häiretega patsientide jaoks ei ole antipsühhootikumidel pikaajalist negatiivset mõju patsientide tulemustele ega ajule.
Teadlaste sõnul on nende ravimite eelised palju suuremad kui nende võimalikud kõrvaltoimed.
Columbia Ülikooli Arstikolledži psühhiaatria esimehe MD Jeffrey Liebermani ja USA, Saksamaa, Hollandi, Austria, Jaapani ja Hiina asutuste kolleegide tulemused avaldati Ameerika psühhiaatriaajakiri.
Ligi seitse miljonit ameeriklast tarvitab antipsühhootilisi ravimeid skisofreenia ja sellega seotud seisundite raviks. Ravimid on ette nähtud psühhoosi sümptomite leevendamiseks ja pikemas perspektiivis - retsidiivi vältimiseks.
Viimastel aastatel on siiski tekitatud muret, et neil ravimitel võib olla toksiline mõju ja negatiivne mõju pikaajalistele tulemustele. Teadlaste sõnul võib see eksitada mõningaid patsiente ja nende perekondi antipsühhootilisest ravist keeldumiseks või katkestamiseks.
Antipsühhootilised ravimid võivad samuti suurendada metaboolse sündroomi riski, mis on seotud südamehaiguste, diabeedi ja insuldiga, kuid uues uuringus ei olnud riski ja kasu analüüsi.
Teadlased viisid läbi kliiniliste ja alusuuringute põhjaliku uurimise, milles uuriti antipsühhootiliste ravimite mõju patsientide kliinilistele tulemustele ja aju struktuuri muutustele.
"Randomiseeritud kliiniliste uuringute ja neurokujutiste uuringute tõendid viitavad ülekaalukalt sellele, et enamik skisofreeniaga patsiente saavad antipsühhootilist ravi kasuks nii haiguse esmasel esitlemisel kui ka pikemaajalisel hooldusel, et vältida ägenemisi," ütles Lieberman.
Pealegi kaalub nende terapeutiline kasu ükskõik millised kõrvaltoimed, mida need ravimid võivad põhjustada, nende märkimisväärne kaal.
"Igaüks, kes selles järelduses kahtleb, peaks rääkima inimestega, kelle sümptomid on raviga leevendatud ja sõna otseses mõttes elu tagasi andnud," lisas ta.
Uuringud näitasid ka, et ravi edasilükkamist või sellest keeldumist on seostatud kehvemate pikaajaliste tulemustega.
"Ehkki vähemus patsiente, kes paranevad psühhootilisest episoodist, võivad säilitada remissiooni ilma antipsühhootilise ravita, pole nende tuvastamiseks praegu ühtegi kliinilist biomarkerit ja see on väga väike arv patsiente, kes võivad sellesse alarühma kuuluda," ütles Lieberman .
"Järelikult võib ravi katkestamine kahjustada enamikku skisofreeniahaigeid."
Kuigi näriliste prekliinilised uuringud viitavad sellele, et antipsühhootilised ravimid võivad sensibiliseerida dopamiini retseptoreid, pole uuringu tulemuste kohaselt tõendeid selle kohta, et antipsühhootiline ravi suurendaks tagasilanguse riski.
"Kuigi nende küsimuste lahendamiseks on vaja rohkem uurida, tuleks antipsühhootiliste ravimite kasulikkust toetavad tugevad tõendid patsientidele ja nende peredele selgeks teha, samal ajal kui neid tuleks mõistlikult kasutada," ütles Lieberman.
Allikas: Columbia ülikooli meditsiinikeskus
