Dopamiini ärajätmine on keeruline
Uues uuringus leitakse, et Parkinsoni tõve raviks kasutatavate ravimite annuse vähendamisel on üllatav mõju - sealhulgas kokaiinisõltlastega sarnased võõrutusnähud.
Dopamiini agonistravimid on peamised ravimid, mida kasutatakse Parkinsoni tõve (PD) raviks. Teadlased on avastanud kokaiinisõltlastega sarnased ägedad võõrutusnähud, sealhulgas ärevus, paanikahood, depressioon, higistamine, iiveldus, üldine valu, väsimus, pearinglus ja iha.
Need sümptomid võivad olla tõsised ja teised Parkinsoni ravimid neid ei leevenda.
Teadlased on esimest korda määratlenud selle nähtuse, mida nad nimetavad dopamiini agonisti võõrutussündroomiks ehk DAWS-iks. New Yorki-Presbyteriani haigla / Weill Cornelli meditsiinikeskuse arst-teadlane juhib uuringut ajakirjas Neuroloogia arhiivid.
"Nagu kokaiin ja metamfetamiinid, toimivad ka dopamiini agonistid, stimuleerides ajus palgateid. Sel põhjusel on mõistlik, et need tekitavad sarnaseid võõrutusnähte, eriti neil, kellel on suur kumulatiivne ravimite ekspositsioon, ”ütleb vanemautor dr Melissa J. Nirenberg, New Yorgi Presbüteriani Parkinsoni tõve ja liikumishäirete instituudi dotsent. Haigla / Weill Cornelli meditsiinikeskus.
Parkinsoni fondi veebisaidi andmetel stimuleerivad [[dopamiini agonistid] inimese aju osi, mida dopamiin mõjutab. Tegelikult petetakse aju arvama, et ta saab vajalikku dopamiini. Üldiselt ei ole dopamiini agonist nii tugev kui karbidopa / levodopa ja see võib vähem põhjustada düskineesiaid. Dopamiini agoniste võib võtta üksi või kombinatsioonis levodopat sisaldavate ravimitega. Kaks USA-s kõige sagedamini välja kirjutatud suukaudsete tablettide agonisti on pramipeksool (Mirapex) ja ropinirool (Requip). Kolmas, rotigotiini transdermaalne süsteem (Neupro®), kinnitati pärast mitme aasta pikkust turult kõrvaldamist uuesti. Bromokriptiin (Parlodel®) on saadaval, kuid seda esineb vähem. Dopamiini agonisti kõrvaltoimete hulka kuuluvad liigne päevane unisus või äkilised unehood, visuaalsed hallutsinatsioonid, segasus, pahkluude turse, düskineesia, kompulsiivne käitumine (näiteks kontrollimatu ostlemine, hasartmängud, söömine ja seksuaalsed tungid).
Dopamiini agonistid on väga tõhusad ravimid, mida määratakse paljudele Parkinsoni tõvega patsientidele, et vältida “kuldstandardi” ravimi L-DOPA kõrvaltoimeid, eriti ebanormaalseid tahtmatuid liigutusi, mida nimetatakse düskineesiateks. (L-DOPA täiustas Cornelli ülikooli meditsiinikolledži dr George C. Cotzias 1960. aastate lõpus; dopamiini agonistid on olnud kättesaadavad alates 1990. aastatest.)
DA-d on FDA poolt heaks kiidetud ka rahutute jalgade sündroomi raviks ja neid kasutatakse muude haiguste, nagu depressioon ja fibromüalgia, jaoks. Ameerika Ühendriikides on praegu turul kaks dopamiini agonisti - pramipeksool (Mirapex®) ja ropinirool (Requip®, Requip XL®).
Viimastel aastatel on suurenenud mure DA kõrvaltoimete pärast, eriti asjaolu pärast, et need võivad põhjustada kontrollimatut kompulsiivset käitumist, mida nimetatakse impulsikontrollihäireteks. RHK-d esinevad umbes 14–17 protsendil PD-ga patsientidest, kes neid ravimeid kasutavad, ja neid esineb ka inimestel, kes kasutavad DA-sid teiste meditsiiniliste seisundite raviks.
2006. aastal avaldas dr Nirenberg uuringud, mis seostasid dopamiini agonistide kasutamist sunnitud söömisega; teised on narkootikume seostanud sellise käitumisega nagu sunnitud hasartmängud, ostmine, hüperseksuaalsus ja Interneti-sõltuvus.
Patsiendid pole sageli teadlikud nendest sõltuvuskäitumistest või ei pruugi neid arstidega arutada, sest nad on eitanud, on sümptomite pärast piinlikud või ei tea, et tegemist on ravimite kõrvaltoimega.
"Dopamiini agonistide kasutamisest tulenevad impulssikontrolli häired võivad kahjustada patsiendi rahalist, sotsiaalset ja füüsilist heaolu. Meie uuringud tuvastavad veel ühe mure - nimelt, et mõnel patsiendil tekivad annuse vähendamisel tõsised, isegi talumatud võõrutusnähud. Selles kontekstis on väga oluline, et arstid ja nende patsiendid kasutaksid DA-d mõistlikult ja oleksid ettevaatlikud, kui neid kitsendada, "ütleb dr Nirenberg.
Allikas: New Yorgi presbüteria haigla / Weill Cornelli meditsiinikeskus / Weill Cornelli meditsiinikolledž
Seda artiklit on uuendatud algversioonist, mis algselt avaldati siin 13. jaanuaril 2010.
