Skaneeringud võivad ennustada ravi edukust depressiooni-ärevuse korral
Mitte liiga kauges tulevikus võiks ajukuvamise skaneeringuid kasutada selleks, et ennustada, kas psühhoteraapia aitab depressiooni või ärevusega inimest.
Tulemus pärineb praeguste uuringute ülevaatest ja avaldatud Harvardi ülevaade psühhiaatriast.
Uurijad leidsid, et mitmed uuringud näitavad paljutõotavaid tõendeid selle kohta, et spetsiifilised "neurokujutiste markerid" võivad aidata ennustada hea vastuse võimalusi psühhoteraapiale - või valida psühhoteraapia või ravimite vahel - raske depressiivse häirega (MDD) ja muude diagnoosidega patsientidel.
"Ehkki mõned ajupiirkonnad on muutunud potentsiaalsete kandidaatmarkeritena, on nende kliinilist kasutamist välistavad endiselt paljud tõkked," kommenteerib juhtiv autor dr Trisha Chakrabarty Briti Columbia ülikoolist Vancouveris.
Uuringus analüüsisid teadlased varasemaid uuringuid, milles hinnati ajukuvamise skaneeringuid, et ennustada psühhoteraapia tulemusi suurte depressiivsete ja ärevushäirete korral.
Teema on oluline, kuna psühhiaatrid soovivad tuvastada psühhoteraapiale reageerimise aju pildistamise markerid, mis on analoogsed või võrreldavad elektrokardiogrammide ja laboratoorsete testidega, mida kasutatakse müokardiinfarkti ravi otsustamiseks.
Ülevaates leiti 40 uuringut, mis hõlmasid MDD, obsessiiv-kompulsiivse häire, posttraumaatilise stressihäire ja muude diagnoosidega patsiente. Mõnes uuringus kasutati aju struktuurse pildistamise uuringuid, mis näitavad aju anatoomiat; teised kasutasid funktsionaalseid skaneeringuid, mis demonstreerivad ajutegevust.
Kuigi psühhoteraapiale reageerimisega ei seostatud järjepidevalt ühtegi ajupiirkonda, tuvastasid tulemused siiski mõned kandidaatmarkerid.
Uuringud pakkusid välja, et psühhoteraapia reaktsioonid võivad olla seotud aktiivsusega kahes sügavas ajupiirkonnas: amigdala, mis on seotud meeleolureaktsioonide ja emotsionaalsete mälestustega; ja esiosa, mis on seotud keha füsioloogilise seisundi, ärevusreaktsioonide ja vastikustunde teadvustamisega.
MDD uuringutes reageerisid psühhoteraapiale suurema tõenäosusega amygdala aktiivsusega patsiendid. Seevastu mõnes ärevushäirete uuringus seostati mandelkeha madalamat aktiivsust paremate psühhoteraapiatulemustega.
Esiosa isolaadi aktiivsuse uuringud näitasid vastupidist: psühhoteraapia reaktsioon oli seotud suurema ravieelse aktiivsusega ärevushäirete korral ja madalama aktiivsusega MDD korral.
Teised uuringud seostasid psühhoteraapia reaktsioone eesmise ajupiirkonnaga, mida nimetatakse eesmiseks tsingulaarkooreks, millel on emotsioonide reguleerimisel kriitiline roll.
Enamik tõendeid viitasid sellele, et MDD-ga patsientidel, kellel oli madalam aktiivsus mõnes ACC osas (ventraalne ja subgenuaalne), olid psühhoteraapia korral tõenäolisemad head tulemused.
"Psühhoteraapia ravivastuse tulevased uuringud võivad keskenduda edasi nendele üksikutele piirkondadele kui ennustavatele markeritele," ütles dr Chakrabarty.
"Lisaks võivad tulevased biomarkerite uuringud keskenduda eeltöötluse funktsionaalsele ühenduvusele nende piirkondade vahel, kuna afektiivset kogemust moduleeritakse vastastikuste ühenduste kaudu ajupiirkondade vahel, nagu ACC ja amygdala."
Teadlased rõhutavad psühhoteraapia ravivastuse neurokujutiste markerite praeguste tõendite piiranguid - uuringud olid nende metoodika ja tulemuste osas väga erinevad.
Vaja on täiendavaid uuringuid, et hinnata, kuidas potentsiaalsed neurokujutiste markerid aja jooksul toimivad, kas nad suudavad ennustada, millised patsiendid reageerivad ravimitele paremini kui psühhoteraapia ja kuidas neid saaks integreerida kliiniliste tunnustega, et parandada depressiooni ja ärevushäiretega patsientide tulemusi .
Allikas: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
