Ärevus, depressioon, mis on seotud opioidide suurema kasutamisega pärast operatsiooni
Valu on pärast operatsiooni paratamatu osa paranemisprotsessist. Kuid praegune opioidikriis on muutnud riskiraskete valuvaigistite väljakirjutamise tavapraktika.
Michigani meditsiini (UM) uus uuring võib aidata arstidel selles riskis orienteeruda, tehes kindlaks, millised patsiendid võivad suurema tõenäosusega jätkata opioidide kasutamist pärast nende kohest taastumisperioodi.
"Hoolimata isikliku meditsiini vallas tehtud tõukest pole palju uuritud, millised kirurgilised patsiendid vajavad rohkem või vähem opioide," ütles uuringu ajal UMi resident, esimene autor Daniel Larach, MTR, MA. nüüd Lõuna-California ülikooli kliinilise anestesioloogia dotsent.
"Operatsioonijärgse opioidide väljakirjutamise korral langeb isikupärastamine kõrvale, kirurgid kasutavad sama protseduuri jaoks iga inimese jaoks samu koguseid."
Tulemused on avaldatud Kirurgia aastaraamatud.
Uuringu jaoks hindas uurimisrühm rohkem kui 1000 inimese valikulise hüsterektoomia, rindkere operatsiooni või põlve- või puusaliigese täieliku asendamise andmed. Enne operatsiooni esitas iga patsient demograafilist teavet ja täitis mitu sõeluuringu küsimustikku.
Patsientidele anti hinded, milles mõõdeti nende depressiooniastet, ärevust, väsimust, unehäireid, füüsilisi funktsioone, samuti nende üldise ja kirurgilise koha valu raskust. Teadlased mõõtsid ka seda, kui palju pille igale patsiendile välja kirjutati.
Seejärel pöörduti patsientide poole pärast operatsiooni kuu aega, et hinnata, kui palju opioiditablette nad olid tarbinud.
"Leidsime, et ärevus on seotud suurema opioidide kasutamisega, mis on masendav näha, kuid samas ka südamlik selles mõttes, et see on asi, mida võiksime potentsiaalselt sihtida," ütles Larach.
Muud patsiendi tegurid, mis olid seotud opioidide suurenenud kasutamisega, olid noorem vanus, mitte-valge rass, ülikooliharidus puudub, alkoholi ja tubaka tarbimine ning unehäired.
Anestesioloogia dotsent, anesteesia kliiniliste uuringute ja valuuuringute direktor Chad Brummett, MD, ütles, et inimesed võivad ravida teadlikult või teadmatult muid haigusi.
"Ainus asi, mida me neile anname, on opioidid ja me ei anna neile alternatiive ega muid võimalusi," ütles ta. Näiteks operatsiooni ajal suure ärevusega patsientidele võiks ärevuse ja sellest tuleneva valu korral pakkuda käitumuslikku hooldust või muid mitteopioidseid ravimeid.
Brummett märkis ka, et uuringus leiti opioidide ülekirjutus kõigi kirurgiliste protseduuride jaoks ning seos retsepti suuruse ja kasutamise vahel.
"Ma arvan, et on silmatorkav, et näete taas, et mida rohkem te välja kirjutate, seda rohkem patsiente võtab, isegi pärast kõigi teiste riskifaktoritega kohanemist," ütles Brummett.
Meeskond märkis, et retseptide õige suuruse määramine selliste algatuste kaudu nagu Michigani opioidide väljakirjutamise kaasamise võrgustik (OPEN), mis annab soovitusi mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride retseptisummade jaoks, on kriitiline esimene samm.
Kuid nende sõnul peaks sellele sammule järgnema rohkem patsiendi konkreetsete tegurite uurimist, mida saab muul viisil lahendada.
"Palume kirurgidel õppida ja mõelda valule ja käitumuslikule tervisele viisil, mida me pole varem teinud. See nõuab avatud meelt, ”ütles Brummett.
Allikas: Michigani meditsiin - Michigani ülikool
