Alkoholismi ravi ei suuda PTSD ravi rööpast välja viia
Traumajärgse stressihäire ravi alkoholisõltuvusega inimeste seas ei suurenda joomist ega isu.
Leid oli teretulnud, kuna paljud olid mures, et PTSD ravi häirib alkoholismi ravi.
Pennsylvania ülikooli meditsiinikooli teadlased kasutasid esmakordset, üksikpimedat, randomiseeritud kliinilist uuringut.
Teadlased leidsid, et alkoholisõltuvuse tõttu naltreksooniga ravitud PTSD-ga patsiendid jõid vähem - pikaajalise ekspositsioonravi ja naltreksooni kasutamine aitas kaitsta PTSD-ga patsiente haiguse taastumise eest pärast ravi lõppu.
"PTSD ja alkoholisõltuvus käivad tihti käsikäes, kuid selle rühma efektiivse tandemravi kohta pole tõendeid olnud, sest paljud kardetud pikaajalise kokkupuute teraapiad viiksid alkoholiravi kõrvale," ütles PhD Edna B. Foa.
Foa on pikaajalise kokkupuute ravi ekspert, seda tüüpi ravi, kus patsiendid seisavad silmitsi ängistavate mälestuste, olukordade, kohtade ja inimestega, keda nad on vältinud.
"Näib, et neid paljutõotavaid tulemusi arvestades see nii ei ole. Tegelikult säilitasid pikaajalise raviga naltreksooniga või ilma naltreksooniga patsiendid oma madala joomise taseme rohkem kui need, kes seda ravi ei saanud.
"See on kriitiline uuring, mis mõjutab sadu tuhandeid inimesi, kes kannatavad mõlema häire all."
Arvatakse, et pikaajaline ravi vähendab joomist PTSD sümptomite paranemise kaudu, mis võib viia alkoholiga ravimisele. Täna võitleb ainete kuritarvitamisega ka 65 protsenti PTSD-ga patsientidest.
Kaheksa-aastase uuringu (2001–2009) jaoks jagati 165 PTSS-i ja alkoholisõltuvusega patsienti nelja rühma: pikaajalise raviga pluss naltreksoon; pikaajalise raviga pluss platseebo pillid; toetav nõustamine pluss naltreksoon; ja toetav nõustamine pluss platseebo.
Pikaajaline kokkupuuteteraapia koosnes 12-nädalasest 90-minutilisest seansist, millele järgnes kuus kaks-nädalast seanssi. (Kõik patsiendid said toetavat nõustamist).
Kõigil uuringus osalenud patsientidel oli joogipäevade protsent väiksem ja iha vähenes ravi ajal. Kuid naltreksooniga ravitutel oli joogipäevade protsent väiksem kui platseebot saanud inimestel.
Ravi järgselt (kuue kuu pikkune järelkontroll) esines pikaajalise ekspositsioonravi ja naltreksooniga ravitud alkoholisõltuvusega PTSD-ga patsientide retsidiivide sagedus väiksem (5,4 protsenti) kui platseebot saanud patsientidel (13,3 protsenti) ja nad said toetavat nõustamist .
"See järeldus viitab sellele, et pikaajalise ekspositsioonravi ja naltreksooni saamine kaitseb alkoholisõltuvuse ja PTSD-ga patsiente pärast ravi lõpetamist joomise taastekke eest," kirjutavad autorid.
Kõigil uuringus osalenud patsientidel vähenesid ka PTSD sümptomid, kuid pikaajalise ekspositsioonravi peamine mõju pärast ravi ei olnud märkimisväärne.
See oli üllatav, kuna mitmed uuringud on näidanud, et pikaaegne ravi on PTSD efektiivne ravi.
Selliseid tulemusi võib seletada asjaoluga, et kõik patsiendid said toetavat nõustamist - võib-olla varjavad seda tüüpi mittespetsiifilised tegurid mõnda pikaajalise ekspositsioonravi ainulaadset mõju.
Või teadlaste arvates võib see olla midagi pistmist asjaoluga, et uuringus osalejate osalemine pikaajalise kokkupuute raviseanssidel oli teiste uuringutega võrreldes väga madal.
"Oluline on see, et meie leiud näitasid, et pikaajalise kokkupuutega ravi ei olnud seotud suurenenud joomise või alkoholiisu," kirjutavad nad.
"See järeldus on vastuolus levinud arvamusega, et traumale keskendunud ravi on vastunäidustatud alkoholisõltuvuse ja PTSD-ga inimestele, kuna see võib süvendada PTSD sümptomeid ja põhjustada seeläbi alkoholi suurema kasutamise."
See on esimene kliiniline uuring tõenduspõhise ravimi (naltreksooni) ja tõenduspõhise ravi (pikaajalise raviga) mõju uurimiseks PTSD-ga patsientidel, kellel on kaasuv alkoholisõltuvus.
Allikas: Pennsylvania ülikooli meditsiinikool
