Lastele välja kirjutatud antipsühhootiliste ravimite suur hüpe
Ravimeid ei määrata mitte ainult bipolaarse häire ja skisofreenia, vaid ka sagedamini diagnoositud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) korral.
"Laste antipsühhootilise ravi kasv - umbes kaheksa korda 17 aasta jooksul - on eriti muljetavaldav," ütles uuringu autor dr Mark Olfson, Columbia ülikooli arstide ja kirurgide kolledži kliinilise psühhiaatria professor.
"Praktika on uuringutest üle käinud," ütles ta. "Need noorte psühhootikumide kiiresti kasvavad määrad peaksid andma arstidele pausi."
Vaimse tervise eksperdid hoiatavad, et nendel tugevatel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed ja nende efektiivsust pole tõestatud nende haiguste ravimisel, mille jaoks neid sageli välja kirjutatakse.
Uue uuringu jaoks jagas Olfson ja tema meeskond inimesed kahte rühma: lapsed (kuni 13-aastased) ja teismelised (vanuses 14-20).
Uurijad uurisid mitmete aastakümnete arstikabinetide külastuste andmeid ning võrdlesid aastatel 1993–1998 andmeid aastatega 2005–2009. Antipsühhootikumi väljakirjutanud arstide visiitide arv hüppas lastel 0,24 protsendilt 1,83 protsendile ja lastelt Teismelistel 0,78 kuni 3,76 protsenti.
"[See] on päris suur hüpe - mitte tohutu, vaid oluline," ütles dr Washington Houston, George Washingtoni ülikooli meditsiinikeskuse psühhiaatria ja pediaatria dotsent ning Ameerika Laste ja Noorte Psühhiaatria Akadeemia liige .
"Kas see on halb uudis, on raske kindlaks teha," lisas Houston, kes ei osalenud uuringus.
Uurijad leidsid, et arstid määrasid tavaliselt ADHD ja muude käitumishäirete ravimid, mida peetakse märgistusvabaks. Toidu- ja ravimiamet on heaks kiitnud antipsühhootikumide kasutamise noortel peamiselt skisofreenia, bipolaarse maania, Tourette'i sündroomi ja autismist tingitud ärrituvuse raviks. Teadlased leidsid siiski, et need moodustasid vaid väikese osa retseptidest.
Risperidoon oli kõige sagedamini välja kirjutatud antipsühhootiline ravim, kuid autorid kirjutavad, et “ebakindlus ümbritseb” selle ravimi, nagu ka teiste antipsühhootiliste ravimite kasutamist ADHD ja käitumishäirete raviks.
"Ehkki antipsühhootilised ravimid võivad raskete käitumisprobleemide ja agressiivse käitumisega lastel kiiresti paraneda, pole selge, kas neist on abi suuremale ADHD-ga laste rühmale," ütles Olfson.
Ta märkis ka, et antipsühhootikumide pikaajalise mõju kohta laste ajule on ka muid vastuseta küsimusi. Uuringud on näidanud, et on tõsiseid võimalikke kõrvaltoimeid, nagu kiire kaalutõus ja suurenenud diabeedirisk.
Teadlased andsid mitu võimalikku selgitust selle kohta, miks ravimeid noortele üha enam välja kirjutatakse.
Üks soovitus on, et üha enam lastel diagnoositakse selliseid seisundeid nagu bipolaarne häire ja autismispektri häired ning FDA on sellistel tingimustel heaks kiitnud antipsühhootikumide kasutamise.
Või võib-olla on see lihtsalt ravimite arvu kasv - viimase 15 aasta jooksul on turule toodud vähemalt kuus uut antipsühhootikumi.
"Kõige rohkem paistab silma ja kajastub uuringu andmetes see, et psühhoteraapiat ja muid psühhosotsiaalseid sekkumisi saab palju vähem lapsi, kui me tahaksime näha," ütles Houston.
"Kui selliseid ravimeid soovitatakse, peaksid vanemad esitama palju küsimusi," ütles ta. Millised muud raviliigid, sealhulgas teraapia, on saadaval? Millised on võimalikud riskid ja kuidas minu last jälgitakse, et neid [vältida]? Kui kaua mu laps seda ravimit kasutab? "
Allikas: Üldpsühhiaatria arhiivid
