Kas inimestevahelise psühhoteraapia toimib depressiooni korral?
Psühhoteraapia uuringud on vähem tõenäolised erapoolikud kui ka muud tüüpi raviuuringud, sest teadlased ei ole tavaliselt ravi pakkujad ega oma uurimistöö tulemustes otseseid (või isegi kaudseid) rahalisi stiimuleid. Muidugi jääb alles "avaldamise kallutatus", mis mõjutab kõiki uuringuid, kuid üldiselt kipun usaldama psühhoteraapia uuringute andmeid rohkem kui enamiku psühhiaatriliste ravimite uuringuid.
Niisiis oli mul huvitav lugeda hiljutist metaanalüüsi psühhoteraapia konkreetsest vormist, mida nimetatakse depressioonide raviks inimestevaheliseks psühhoteraapiaks. Selle ravi keskmes on ravile tuleva inimese suhted - olgu nad siis perekondlikud, romantilised, sõbrad või teised.
Inimestevaheline psühhoteraapia ei saa nii palju ajakirjandust ega tähelepanu kui teised populaarsed psühhoteraapia vormid (näiteks kognitiivne käitumisteraapia), seega kasutab seda vähem praktikuid ja vähem tarbijaid.
Kuid kas see on efektiivne? Teadlased said sellest teada.
Inimestevahelist psühhoteraapiat (IPT) peetakse struktureeritud ja ajaliselt piiratud raviks. See tähendab, et teraapia toimumiseks on olemas kindel raamistik (see pole ainult klient, kes ilmub terapeudi kabinetti ja räägib lõputult möödunud nädala muredest), ja see on konkreetselt ajaliselt piiratud, mitte lõputu. Üldiselt tähtajalised vahendid tähendavad, et ravi eesmärgid tuleks saavutada kindla ajavahemiku jooksul, sageli kuskil 6 kuu ja 2 aasta vahel (kusjuures enamik inimesi jääb nende kahe äärmuse vahele).
Inimestevahelist ravi on uuritud paljudes varasemates uuringutes ja kontrollitud uuringutes. Tegelikult nii palju, et paljudes erialapraktika juhistes on IPT-d soovitatav valida unipolaarsete depressiivsete häirete raviks.
Praeguse uuringu autorid (Cuijpers et al., 2011) otsisid randomiseeritud kontrollitud uuringute bibliograafilistest andmebaasidest, milles võrreldi IPT-d ilma ravita, tavalist ravi, muid psühholoogilisi ravimeid ja farmakoteraapiat, samuti uuringuid, milles võrreldi kombineeritud ravi, kasutades farmakoteraapiat ja IPT-d. Lisati ka hooldusuuringud.
Teadlased leidsid 38 IPT uuringut, milles osales 4356 patsienti, kes vastasid kõigile kaasamise kriteeriumidele.
IPT ja kontrollrühma võrrelnud 16 uuringu üldine toime suurus (Coheni d) oli 0,63 (95% usaldusintervall [CI] = 0,36 kuni 0,90), mis vastab arvule, mis on vajalik 2,91 ravimiseks. Seda peetakse keskmise kuni suure efektiga - piisavalt oluliseks, et seda pidada tõhusaks depressiooniraviks.
Kümnes uuringus, milles võrreldi IPT-d ja muid psühholoogilisi ravimeetodeid, ilmnes ebaoluline diferentsiaalse efekti suurus 0,04. See tähendab, et võrreldes teiste psühhoteraapia vormidega leiti, et kõik on ligikaudu võrdselt tõhusad.
Kombineeritud ravi - see tähendab psühhiaatriliste ravimite kasutamine koos IPT-ga - ei olnud efektiivsem kui ainult IPT, kuigi teadlased väitsid, et "uuringute vähesus välistas kindlate järelduste tegemise". Ja märkimisväärselt, kombineeritud säilitusravi farmakoteraapia ja IPT-ga oli retsidiivi ennetamisel efektiivsem kui ainult farmakoteraapia (tõenäosussuhe = 0,37; 95% CI = 0,19 kuni 0,73; raviks vajalik arv = 7,63).
Pole kahtlust, et IPT ravib depressiooni tõhusalt nii iseseisva ravina kui ka kombinatsioonis farmakoteraapiaga.
Teadlased jõudsid järeldusele: "IPT väärib oma positsiooni ravijuhistes kui üks empiiriliselt valideeritud depressiooni ravimeetodeid."
Tõepoolest teeb. Inimestevaheline teraapia on tõhus ravimeetod inimeste depressiooni vastu võitlemiseks - koos ravimitega või ilma.
Viide
Pim Cuijpers, Anna S. Geraedts, Patricia van Oppen, Gerhard Andersson, John C. Markowitz ja Annemieke van Straten. (2011). Inimestevaheline psühhoteraapia depressiooni korral: metaanalüüs. Olen J psühhiaatria. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2010.10101411
