Minimaalselt invasiivne kroonilise sacroiliac liigesevalu ravi

Kroonilise alaseljavalu põhjuseks võib olla sakroiliac liigest mõjutav talitlushäire või haigus, mida tavaliselt nimetatakse "SI-liigeseks". Mõnikord hõlmab SI-liigesest tulenev valu alaselja, vaagnapiirkonda (puusasid), tuharaid ja reied. Mõnel juhul võib valu kirjeldada istmikuna. Vaagnavalu esinemissagedus võib muuta õige diagnoosi raskeks. Seetõttu võib kroonilise alaselja- ja vaagnavaluga patsientidel olla mõistlik pöörduda arsti poole, kes on spetsialiseerunud selgroo häirete valu leevendamisele.

Sakroiilia liigeste talitlushäirete haldamiseks on palju ravivõimalusi, sealhulgas füsioteraapia, valuravimid ja bipolaarne raadiosageduslik neurotoomia, mida nimetatakse ka raadiosageduslikuks ablatsiooniks (RFA).

Mis on sacroiliac liiges?

Ristluu liiges asub mõlemal pool ristluust, mis asub alaseljas ja vaagna piirkonnas. SI-liigesed on paar liigeseid, mis ühendavad ristluu luu, suure vaagna luuga. Erinevalt teistest keha liigestest kaetakse SI-liigese pinnad kahte tüüpi kõhrega; üks libe ja teine ​​käsnjas. SI-liigese liikumine on minimaalne ja tuleneb venitamisest ning seda kirjeldatakse mõnikord libisemisliigesena erinevalt põlveliigendist (liigend-tüüpi liikumine) või puusa- (kuuli- ja pistikupesa) liigestest.

See sildiga illustratsioon näitab teile ristluu liigeste paiknemist ristluu ja niudeluu suhtes. Fotoallikas: 123RF.com.

Mis põhjustab SI-liigese valulikkust?

Sarnaselt teiste keha liigestega hoiavad SI-liigest koos ka sidekoe tugevatest ribadest tehtud tugevad sidemed. Degeneratiivne artriit (nt spondüloos, reumatoidartriit) ja vigastus on SI liigese talitlushäirete ja valu kaks levinumat põhjust. Rasedus võib eriti maksustada SI-liigeseid ja seada naisi ohtu SI-liigeseprobleemide tekkeks hilisemas elus, eriti kui nad on olnud mitu rasedust.

Kuidas saab bipolaarset raadiosageduslikku neurotoomiat / RFA sümptomeid leevendada?

Bipolaarne raadiosageduslik neurotoomia on minimaalselt invasiivne protseduur, mis keelab ja takistab spetsiifiliste seljaaju närvide harude valusignaalide edastamist. Bipolaarne raadiosagedus on raadiosagedusravi (RT) -protseduuri muudetud versioon, mida nimetatakse ka raadiosageduse ablatsiooniks (RFA), protseduur, mis töötati välja rohkem kui 30 aastat tagasi. Bipolaarne raadiosagedus on endiselt üsna uus, kuid valulike sacroiliac liigeste raviks viivad seda protseduuri läbi rohkem valu ravimise spetsialistid.

Sarnaselt oma eelkäijale rakendab bipolaarne raadiosagedus täpselt suunatud elektrivälja kahjustuse (keha koe muutuse) tekitamiseks - sel juhul seljaajunärvide väikestes harudes, muutes need valusignaalide edastamiseks võimatuks. Erinevus bipolaarse raadiosagedusega on see, et kahe nõela vahelise elektrienergia juhtimiseks kasutatakse kahte nõela. See võimaldab valuspetsialistil "vormida" kahjustuse asukoht ja kuju täpselt SI-liigesega. Rakendatud elektriväli saab siis neid pisikesi närve suunata just siis, kui nad sisenevad SI-liigesesse.

Millised on bipolaarse raadiosageduse võimalikud komplikatsioonid?

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka riske ja võimalikke tüsistusi. Kuigi tüsistusi esineb harva, peavad patsiendid teadma, mis võib juhtuda. Järgmine loetelu ei ole lõplik: verejooks, infektsioon, närvivigastus, suurenenud valu, allergiline või muu reaktsioon kasutatud ravimitele (nt anesteetikumid).

Kas valu leevendamine on püsiv?

Paljude patsientide jaoks, kes kannatavad kroonilise alaseljavalu käes, on SI-liigese bipolaarne raadiosagedus efektiivne ravi, mis võib leevendust pakkuda kuude või pikema aja jooksul. Isegi kui sihtnärvid taastuvad (kasvavad tagasi), võib valu leevendada. Kui patsient reageeris esimesele bipolaarsele raadiosagedusele hästi, võib valu taastumise korral kaaluda teist. Muidugi on iga patsient ainulaadne ja tuleb meeles pidada, et see, mis sobib hästi ühele inimesele, ei pruugi töötada hästi või teise jaoks üldse.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Patsiendi lõdvestamiseks mõeldud ravimit manustatakse intravenoosse infusioonisüsteemi kaudu ja patsient asetatakse polsterdatud röntgenilauale näoga allapoole. Süstekoha nahk puhastatakse põhjalikult ja seejärel tuimestava vahendiga tuimestatakse. Kogu protseduur viiakse läbi, kasutades fluoroskoopilisi juhiseid. Fluoroskoopia sarnaneb reaalajas röntgenograafiaga ja võimaldab arstil näha patsiendi anatoomiat, suunates ja paigutades spetsiaalseid raadiosageduslikke nõelu.

Kui nõelad on positsioneeritud, nummerdatakse liigend, et minimeerida patsiendi ebamugavust närvide kahjustuse ajal (kude vahetatakse, et keelata närvi võime edastada valusignaale). Seda protseduuri korratakse mitu korda SI-liigendi pinnal. Enamikul juhtudel on valu protseduuri ajal kerge ja patsiendid võivad kahjustuse ajal tekitada piirkonnas kerget valu või pulseerivat tunnet.

Mida peaksid patsiendid ootama?

Nagu muud minimaalselt invasiivsed ambulatoorsed protseduurid, tuleks oodata ka protseduurijärgset valu või ebamugavustunnet. Selle ebamugavuse leevendamiseks piisab tavaliselt käsimüügist mittesteroidsetest põletikuvastastest (NSAID). Mõnel juhul võib protseduurijärgne valu suureneda ja arst määrab vajalikud ravimid (nt MSPVA). Arst võib soovitada teatud liikumisharjutuste alustamist mitu päeva pärast protseduuri.

Üldiselt võivad patsiendid oodata oma eelprotseduurilise valu olulist vähenemist ühe kuni nelja nädala jooksul.