Seljaaju vigastus: Fehlingite laboris närvide parandamise ja taastamise alal

SpineUniverse rääkis Kanadas Toronto ülikooli närvirakkude parandamise ja taastamise laboratooriumi juhataja Fehlings, MD, PhD, Michael G. Fehlingsiga. Dr Fehlings on neurokirurgi kliinikuteadlane, Toronto ülikooli neurokirurgia professor ning ta peab Halberti neuroparanduse ja -generatsiooni õppetooli Toronto Krembili neuroteaduste keskuse Lääne Uurimisinstituudis ja Toronto ülikoolis. Siin arutleb dr Fehlings oma uuringutest närvide parandamise ja taastamise alal, mis on näidanud suurt tõotust vähemalt ühel väga õnnelikul patsiendil.

SpU: palun rääkige meile oma laborist ja uuringutest, mis on seotud seljaaju vigastustega.
Dr Fehlings: Meie neuroteaduste üksus on osa Toronto ülikooli süsteemist ja asub uues Krembili avastustornis. See on tipptasemel rajatis, kus asuvad seljaaju vigastuste üksus, baasteaduste üksus ja kliiniliste uuringute avastuskeskus.

Üks silmapaistvamaid uurimisvaldkondi tegeleb tüvirakkudega, ehkki meie laboris on keskendutud paljudele teistele valdkondadele. Praegu juhin rahvusvahelist, mitmetsentrilist, randomiseeritud kontrollitud kliinilist uuringut, kus uuritakse neuroprotektiivset ravimit ägeda seljaaju vigastuse raviks. Ravimi nimi on rilusool; see on naatriumikanali blokaator. Rilusool on ravim, mille on heaks kiitnud USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ning mida kasutatakse kogu maailmas ALS-i (amüotroofiline lateraalskleroos või Lou Gehrigi tõbi) põdevatel patsientidel närvirakkude degeneratsiooni aeglustamiseks. Ravim on saadaval geneerilises vormis. Põhimõtteliselt pole ühtegi ravimiettevõtet, kes ei võitleks rilusooli vastu.

2013. aastal avaldasime 36 patsiendi ja 36 kontrollrühmaga I faasi kliinilise uuringu tulemused (kliinilise uuringu käigus tehtud tähelepanekud). Rilusooli kasutamise tulemus traumaatilise seljaaju vigastuse ravis on väga paljutõotav.

Fehlingsi uurimisrühm. Fotoallikas: Fehlingsi laboratooriumi viisakalt.

SpU: Me mõistame, et teie uuring rilusooliga liigub edasi.
Dr Fehlings: Jah. Nüüd viime läbi ametlikuma, multitsentrilise, randomiseeritud, topeltpimeda kontrollitud uuringu. Juhuslik - uuringus osalenud patsiendid saavad rilusooli juhuslikult; mitte kõik osalejad ei saa seda ravimit. Kliinilise uuringu uurijad ega patsiendid ei tea, kas manustatakse rilusooli või platseebot (nimetatakse topeltpimedaks). Teeme seda uuringut koostöös Põhja-Ameerika AOSpine'i ja Christopheri ja Dana Reeve Fondiga.

SpU: kuidas närvirakud reageerivad pärast seljaaju vigastust?
Dr Fehlings: See on teine ​​valdkond, millele keskendume - püüdes optimeerida kahjustatud selgroo pinda, et hõlbustada kesknärvisüsteemi taastumist. Esimene strateegia on suunatud närvirakkude kaitsmise katsele pärast esialgset vigastust.

On erinevat tüüpi traume, mis võivad põhjustada seljaaju vigastusi, näiteks luumurd, selgroo nihestus, nüri kontuur või läbistav vigastus (nt kuul, nuga). Asi on selles, et toimub esialgne trauma ja mõned närvirakud on pöördumatult kahjustatud. Muidugi, palju muid rakke saab vigastada, kuid kui rakud on kaitstud, saavad nad taastuda. Kui rakud pole kaitstud, läbivad nad sekundaarse degeneratsiooni; mõnikord nimetatakse sekundaarseks vigastuseks. Rilusooli neuroprotektiivne omadus on suunatud närvirakkude kaitsmisele.