Depressiooni veebiravi: Deprexis

Psüühikahäirete veebipõhine ravi pole just uus idee. Austraalia Riikliku Ülikooli vaimse tervise uuringute keskus andis viis aastat tagasi välja MoodGYM-i, kusjuures selle tõhusust ja kehtivust toetasid mitmed uuringud. Üks nende uuringutest viitab isegi sellele, et programmi MoodGYM lõpetamise positiivsed mõjud jätkuvad kuni 12 kuud. See on hea kraam.

Kuid rubriigi "rohkem on parem" all arendas rühm Saksa teadlasi oma veebipõhise depressiooniga toimetuleku programmi Deprexis. Sarnaselt MoodGYM-iga täidavad osalejad iga mooduli veebisaidil:

Veebipõhine sekkumine koosneb kümnest sisumoodulist, mis esindavad erinevaid psühhoterapeutilisi lähenemisviise, lisaks ühest sissejuhatavast ja ühest kokkuvõtlikust moodulist, millest igaüks saab läbida 10–60 minutiga, sõltuvalt kasutaja lugemiskiirusest, huvist, motivatsioonist ja individuaalsest läbisõiduteest. programm.

Moodulid on korraldatud simuleeritud dialoogidena, kus programm selgitab ja illustreerib mõisteid ja tehnikaid, kaasab kasutaja harjutustesse ja palub kasutajatel pidevalt reageerida, valides vastusevariandide hulgast. Seejärel kohandatakse järgnev sisu kasutajate vastustele, mille tulemuseks on simuleeritud vestlusvoog. Kõigile moodulitele on lisatud illustratsioonid (nt joonised, fotod, välk-animatsioonid).

Selle uuringu ravi etapis ei olnud terapeudi tuge. Osalejad olid omaette ja läbisid kursuse veebis 9 nädala jooksul omas tempos.

Veebikursuse läbinud inimesed parendasid keskmiselt umbes 6 Becki depressiooni inventuuripunkti. Kliiniliselt oluline? Enamiku jaoks jah. Ja veel parem, kasum püsis 6 kuu jooksul.

Üks huvitav järeldus on see, et isegi osalejate jaoks, kes võtsid 10 seansist ainult 4 või vähem, said nad siiski ravi positiivseid mõjusid:

Üllatav tähelepanek selles uuringus oli see, et suurel osal osalejatest ilmnes püsiv positiivne mõju, kuigi nad said ravist ainult väikest annust (st kuni 4 seanssi või vähem).

See järeldus on tegelikult kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitavad, et paljud psühhoteraapia kliendid kogevad esimestel seanssidel suurema osa ravivõimalustest. Näiteks Howard jt leidsid, et 41% terapeutilisest kasumist toimub tavaliselt esimese 4 seansi jooksul.

Nagu praktiliselt kõigi veebipõhiste sekkumiste puhul, oli ka väljalangevus tohutu - peaaegu pooled ei olnud saadaval esimese 9-nädalase hindamise jaoks. Ja vähem kui pooled läbisid rohkem kui 3 seanssi. Kolm kuni neli raviseanssi on põhimõtteliselt kõik, mida võrgus saate. Pärast seda on enamik inimesi loobunud ja ei lõpeta programmi.

Enamik inimesi lihtsalt ei jää programmi juurde, kui nad ise oma kätesse jätavad. Sellepärast, kuigi paljud eneseabiprogrammid kõlavad teoreetiliselt (ja isegi sellistes uuringutes) hästi, ei suuda nad reaalses maailmas avaldada mõju, mida nende autorid ootavad.

Kas võib juhtuda, et inimesed on selle 3 või 4 seansi jooksul programmist kõik vajaliku saanud? Või võib juhtuda, et neil kaob huvi programmi vastu või puudub motivatsioon seda jätkata (võib-olla isegi depressiooni enda tagajärjel)? Senised uuringud pole neile küsimustele vastanud, mis näivad olevat vajalik järgmine samm, et mõista, kuidas ravimäärasid parandada.

Sest mis mõtet on hoolikalt välja töötatud depressiooniprogrammil, kui enamik inimesi ei kogegi sellest enamikku kunagi?

Kummalisel kombel ei muuda Deprexise programmi autorid seda võrgus kättesaadavaks, et inimesed saaksid proovida ilma terapeudi või tervishoiuteenuse pakkuja retseptita:

Deprexis on mõeldud täiendavaks ravivahendiks, mida arstid ja terapeudid saavad oma töös kasutada.

Kas tõesti? Kuna äsja avaldatud uurimistöö sissejuhatuses lükkavad autorid tagasi depressiooni raviprogrammidele valmis ja viivitamatu juurdepääsu puudumise:

Paljud depressiooniga patsiendid, kes võiksid ravist kasu saada, jäävad ka pikka aega ravijärjekordadesse või ei tegele raviga geograafilise kättesaamatuse, ülemääraste kulude või muude põhjuste, näiteks eneseabi eelistamise tõttu. Tõendid näitavad, et depressiooniga patsiendid, kes jäävad ootejärjekordadesse, teatavad jätkuvalt kõrgest distressist isegi mitme kuu jooksul.

Mida teha, et rohkem neid patsiente kiiresti ja tõhusalt aidata? […] Siin kirjeldatud projekti eesmärk oli välja töötada uudne integreeriv programm, mida saaks depressiooni sümptomite vähendamiseks Interneti kaudu edastada.

Tundub kummaline, et teadlased viisid läbi uuringu oma programmi kohta, ilma et oleks vaja, et tervishoiuteenuse osutaja depressiooni raviks osalejaid vaataks, kuid vajavad siis sellist ravi, kui soovite sellele veebis juurde pääseda.

Viide:

Björn Meyer, PhD, Thomas Berger DPhil, Franz Caspar, DPhil, Christopher G Beevers, PhD, Gerhard Andersson, PhD, ja Mario Weiss, MD, MBA (2009). Depressiooni (Deprexis) uudse integreeriva veebipõhise ravi tõhusus: juhuslik kontrollitud uuring. J Med Internet Research, 11 (2).