Glaukoom: neuroloogiline häire?

Glaukoomi uudne selgitus on kiiresti tõusmas ja see edendab ravi edusamme, mis võib haiguse lõpuks kõrvaldada. Selle asemel, et vaadelda ainult silmahaigusena, peavad tippteadlased nüüd glaukoomi neuroloogiliseks haiguseks, mis põhjustab närvirakkude surma, sarnaselt sellele, mis juhtub Parkinsoni ja Alzheimeri tõvega.

Ravi edusamme katsetatakse patsientidel või plaanitakse kliinilisi uuringuid varsti alustada.

Kauaaegne glaukoomi teooria oli see, et nägemiskahjustuse põhjustas silma sisemine ebatavaliselt kõrge rõhk, mida nimetatakse silmasisest rõhuks. Seetõttu oli IOP alandamine kirurgiliste võtete ja ravimite keskmes; testide ja vahendite väljatöötamine IOP mõõtmiseks ja jälgimiseks oli selle tegevuse jaoks ülioluline.

Kuigi patsiendi sisemise rõhu mõõtmine on endiselt glaukoomravi peamine osa, pole see enam ainus meetod, mida silmaarst glaukoomi diagnoosimiseks kasutab. Isegi kui kirurgiline sekkumine või ravim alandab edukalt IOP-d, kaotavad mõned glaukoomipatsiendid nägemist.

Samuti on mõnel patsiendil raske kasutada silmatilkade ravimeid, nagu arst on määranud. Need probleemid julgustasid teadlasi vaatama IOP-d kui glaukoomi põhjust ja ravi keskendumist.

Uus uurimismudel keskendub kahjustustele, mis esinevad närvirakkude tüübis, mida nimetatakse võrkkesta ganglionirakkudeks (RGC), mis ühendavad silma nägemisnärvi kaudu ajuga ja on nägemise jaoks eluliselt tähtsad.

RGC-ga suunatud glaukoomiravimid, mis on nüüd kliinilistes uuringutes, hõlmavad: silma süstitud ravimeid, mis toimetavad RGC-desse ellujäämis- ja kasvutegureid; ravimid, mis teadaolevalt on kasulikud insuldi ja Alzheimeri tõve korral, nagu tsütidiin-5-difosfokoliin; ja kontaktläätsedesse või muudesse välisseadmetesse implanteeritud väikeste elektroodide kaudu toimuv RGC-de elektriline stimulatsioon. Inimeste katsetused tüvirakkude ravimisel on kavandamisjärgus.

"Kui teadlased pööravad tähelepanu võrkkesta ganglionirakkude degeneratsiooni ja surma põhjustavatele mehhanismidele, avastavad nad viise nende elutähtsate rakkude kaitsmiseks, tugevdamiseks ja isegi taastamiseks," ütles dr. Jeffrey L Goldberg, Ph.D. oftalmoloogia Bascom Palmeri silmainstituudis ja interdistsiplinaarses tüvirakkude instituudis.

"Mõistmine, kuidas nendes neuronites kahjustusi ennetada ja tervislikke funktsioone parandada, võib lõppkokkuvõttes kaasa tuua glaukoomi ja muude degeneratiivsete silmahaiguste nägemist säästva ravi."

Nende järelduste põhjal ei pruugi tulevased glaukoomiravid mitte ainult ära hoida pimedaksjäämist, vaid võivad nägemise ka tegelikult taastada. Samuti võib see aidata teadlastel kindlaks teha, millised tegurid - näiteks geneetika - muudavad mõned inimesed glaukoomile vastuvõtlikumaks.

Ülevaade on avaldatud aastal Oftalmoloogia.

Allikas: Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia