Depressioon, mis on seotud kõrgema surmaohuga koronaarstentide patsientidel
Depressiooni on seostatud pärgarteri haiguse halbade tulemustega. Varasemad uuringud on aga keskendunud peamiselt lühiajalistele mõjudele, peamiselt patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt või südame isheemiatõbi.
Teadlased uurisid depressiooni mõju surmale seitsmeaastase jälgimisperioodi jooksul perkutaanse koronaarse sekkumisega (PCI) ravitud patsientidel.
Uuringu jaoks täitsid Rotterdami kardioloogiahaigla registris hinnatud Rapamütsiini elueeriva stendi 1234 PCI patsienti vanuses 26–90 aastat (keskmine vanus 62 aastat) haigla ärevuse ja depressiooni skaalat, et jälgida depressiooni kuus kuud pärast stendi implantaat.
Uuringu esmane näitaja oli uuringu lõpus täheldatud patsientide surmade koguarv.
Kõigist patsientidest oli depressioonis umbes 26 protsenti. Seitsme aasta pärast oli kokku 187 surma - ehk umbes 15 protsenti uuringusse kaasatud patsientidest. Depressiooniga patsientide surmade levimus oli 23,5 protsenti - peaaegu kahekordne depressioonita patsientide surmajuhtumite arv 12,2 protsenti.
Depressioon oli sõltumatult seotud patsientide surmaga pärast kohanemist sotsiaal-demograafiliste näitajate (vanus, sugu), kliiniliste omaduste, ärevuse ja hädas olnud isiksuse järgi.
Kliiniliste omaduste hulka kuulusid stendi tüüp, takistatud veresoonte arv, kehamassiindeks, varasemad südameoperatsioonid või müokardiinfarkt, näidustus PCI protseduurile, pärgarteri riskifaktorid ja südameravimid.
Meeste sugu, vanem vanus ja suhkurtõbi olid samuti seitsmeaastase jälgimise järel oluliselt seotud suurenenud surmaohuga, samas kui statiinid olid seotud väiksema riskiga. Ärevusel ja hädas oleval isiksusel ei olnud patsiendi surma määra olulist mõju.
"Peamine järeldus on see, et patsientidel, kellel on pärgarteri stentimise tõttu depressioon, on halvem prognoos," ütleb juhtiv autor Nikki Damen, Hollandi Tilburgi ülikooli doktorant.
"Nad surevad varem kui depressioonita patsiendid."
Tulemuste põhjuseid alles uuritakse.
Üks võimalik seletus on see, et võib-olla on depressioonis olevate patsientide suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus ja toitumine vähem tervislikud eluviisid ning nad võivad ravimite võtmisel olla vähem hoolsad. Teine võimalik seletus on see, et depressioon võib mõjutada sümpaatilist närvisüsteemi, mis võib põhjustada südame löögisageduse ja vererõhu tõusu.
"Arstid ja õed on PCI-patsientide surmaohu hindamisel keskendunud traditsiooniliselt sellistele meditsiinilistele teguritele nagu diabeet või südame-veresoonkonna haiguste perekonna ajalugu, kuid see pole kogu pilt," ütleb Damen. "Koos meditsiiniliste teguritega on oluline ka psühholoogiline tegur."
"Kardiovaskulaarsete patsientide depressiooni skriinimise ja seejärel ravi osutamiseks on vaja rohkem uuringuid," lisab ta.
Uuringut tutvustati Taani Kopenhaagenis 12. kevadisel südame-veresoonkonna põetamise kohtumisel.
Allikas: Euroopa Kardioloogide Selts
