Hilinenud nabanööri kinnitamine näib olevat kergelt kasulik
Uued uuringud näitavad, et nabaväädi viivitatud klammerdamine, mis aitab vältida rauapuudust imikueas, oli seotud nelja-aastaste laste peenmotooriliste ja sotsiaalsete oskuste paremate tulemustega.
See järeldus oli eriti tugev poistel, ehkki see ei olnud seotud üldise IQ või käitumise mõjutamisega lastega, kelle nöörid kinnitati mõni sekund pärast sünnitust.
Uuringu tulemused on avaldatud veebis JAMA pediaatria.
Rauapuudus on eelkooliealiste laste hulgas ülemaailmne terviseprobleem, mis on seotud halvenenud neurodevelopmentiga, mis võib mõjutada kognitiivseid, motoorseid ja käitumisvõimeid.
Nabaväädi kinnitamise edasilükkamine kahe kuni kolme minuti jooksul pärast sünnitust võimaldab platsenta vereringesse jäänud loote vere vastsündinule tagasi valada.
Seda protsessi on seostatud raua seisundi paranemisega nelja kuni kuue kuu vanuselt.
Puuduvad teadmised pikaajaliste mõjude kohta ja tõendid kahju kahjustamise kohta, mis põhjustab poliitikakujundajatele kõhklusi selgete soovituste andmise osas, mis puudutavad juhtmete viivitatud kinnitamist täiskohaga imikutel, vastavalt uuringu taustale.
Uuringus viisid Rootsis Uppsala ülikoolis tegutsev doktor Ola Andersson ja kaasautorid Rootsi haiglas läbi randomiseeritud kliinilise uuringu järelkontrolli, et hinnata viivitatud nöörikinnituse pikaajalist mõju neurodevelopmentile lapsed nelja-aastaselt.
Uuringus hinnati 263 last (umbes 69 protsenti algsest uuringupopulatsioonist) IQ-testide, samuti arengu ja käitumise põhjal, kasutades muid hinnanguid ja küsimustikke. Hilinenud juhtmeklambri kinnitamine (141 last järelkontrollis) oli suurem või võrdne kolme minutiga pärast sünnitust ja varajane juhtmeklamber (122 last jälgimisel) oli vähem kui 10 sekundit pärast sünnitust.
Autorid ei leidnud uuringu tulemuste põhjal erinevust kahe rühma vahel täiemahulise IQ jaoks.
Kuid ebaküpse pliiatsiga haardega laste osakaal oli hiline nööri kinnitusklamberrühmas väiksem ja sellel rühmal olid isikliku-sotsiaalse ja peenmotooriliste oskuste hindamisel kõrgemad hinded.
Tüdrukute rühmade vahel ei olnud üheski hinnangus erinevusi. Tulemused näitavad, et poistel, kes olid juhtme kinnitamisega viivitanud, olid keskmised hinded mitmetes peenmotoorse funktsiooni ja isiklike-sotsiaalsete valdkondade ülesannetes.
"CC [nööri kinnitamise] edasilükkamine pärast sünnitust kolm minutit põhjustas nelja-aastaste laste üldise neurodevelopmenti ja käitumise võrreldes varase CC-ga. Siiski leidsime nelja aasta jooksul vanemate teatatud prosotsiaalse käitumise, samuti isikliku-sotsiaalse ja peenmotoorse arengu kõrgemad hinded, eriti poistel.
Kaasatud lapsed moodustavad madala riskiga laste rühma, kes on sündinud kõrge sissetulekuga riigis, kus esineb vähe rauavaegust. Sellegipoolest leiti erinevusi rühmade vahel, mis näitab, et viivitatud CC-l on positiivseid ja mitte mingil juhul kahjulikke mõjusid. Tulevased uuringud peaksid kaasama suuri rühmi, et kindlustada piisavalt jõudu, et teha selgeid järeldusi arengu kohta, ”järeldatakse uuringus.
Toimetus: Platsentaülekande pikaajaline jälgimine täisajaga imikutel
Inglise Brightoni ja Sussexi meditsiinikooli ning ülikoolihaiglate doktor Heike Rabe ja kaasautorid kirjutavad vastavas juhtkirjas: „Siiani on andmed enneaegsete ja täielike pikaajaliste järelkontrollide kohta - ajutised imikud, kes on randomiseeritud varajase või hilinenud CC-le [juhtme kinnitamine], on olnud piiratud.
Teadlikkus kõigi vastsündinute kasulikkuse kohta suureneb jätkuvalt, kui avaldatakse rohkem uuringuid. Kuigi paljud arstid on viivitatud CC-d praktikas kasutanud, on kõhklev CC-i rakendamine endiselt kõhklev, eriti täisajaga imikute puhul. Kuna on tõendeid hilinenud CC ohutuse ja kasulikkuse kohta, peaks see kõhklus kaduma. "
"Me kiidame Anderssonit ja tema kolleege nende visaduse eest, sest nende uuring sulgeb teadmiste puudujäägi hilinenud CC pikaajalise ohutuse osas tervislike täisajaga vastsündinutel. Nende olulised leiud viitavad sellele, et kahju puudub, mis kestab nelja aasta vanuseni, ”järeldavad autorid.
Allikas: JAMA Pediatrics
