Epilepsia võib suurendada laste kognitiivsete häirete riski

Epilepsiaga lapsed seisavad silmitsi paljude väljakutsetega, sealhulgas suurenenud kognitiivsete häirete risk.

See on kolme uuringu, mis esitati Ameerika Epilepsiaühingu (AES) 69. aastakoosolekul, ärahoidmine.

Et uurida, kuidas kognitiivsed verstapostid arenevad epilepsiaga lastel võrreldes nende tervete eakaaslastega, pöördusid Wisconsini-Madisoni ja California-Irvine'i ülikooli teadlased esimeses uuringus matemaatika haru tehnikate poole, mida tuntakse graafiteooriana.

Teadlased manustasid ulatusliku neuropsühholoogiliste testide kogumi 178 lapsele vanuses kaheksa kuni 18 aastat, sealhulgas 104 uue või hiljuti esinenud epilepsiaga lapsele ja 74 nende tavapäraselt arenevale nõbule.

Testid viidi läbi algtasemel ja kahe aasta pärast, et paljastada intelligentsuse, akadeemiliste saavutuste, keele, mälu, täidesaatva funktsiooni ja kognitiivse / psühhomotoorse kiiruse muutused ajas. Tulemusi analüüsiti graafiteooria ja traditsiooniliste analüütiliste lähenemisviiside abil.

Traditsiooniliste analüüside kohaselt ületasid terved lapsed algul epilepsiaga lapsi ja kuna rühmad jätkasid paralleelset arengut, püsisid need erinevused kaks aastat hiljem.

Graafikaanalüüsid näitasid aga sügavamat keerukustaset, mis viitab sellele, et mõlema rühma kognitiivne areng on korraldatud kahe sõlmpunkti ümber: verbaalne intelligentsus ja kategooriate vahetamine või võime lülituda mitme mõtteliini vahel, mis on täidesaatev funktsioon.

Graafiline analüüs näitas, et erinevate kognitiivsete oskuste ühendavad närvivõrgud pole teadlaste sõnul epilepsiaga lastel oma tervete eakaaslastega hästi integreeritud.

"Epilepsiaga lastel on kognitiivsete võrgustike arengus ülemaailmsed erinevused, kuid nende võrkude keskused on funktsionaalselt sarnased nende tervete eakaaslastega," ütles ülikooli meditsiinifüüsika osakonna kraadiõppur Camille Garcia-Ramos. Wisconsini osariigist.

"Meie analüüs haarab erinevate kognitiivsete oskuste vaheliste suhete dünaamilise ja muutuva keerukuse ning näitab, kuidas kognitiivsed võrgustikud küpsevad tavapäraselt arenevate ja epilepsiaga laste erinevalt."

Teine uuring näitas muutusi valgeaines, mis võib aidata selgitada varajase algusega epilepsiaga laste kognitiivseid häireid.

Märkides, et kognitiivsete häirete üldine risk ei ole kooskõlas selliste kliiniliste teguritega nagu krampide sagedus, uurisid Edinburghi ülikooli ja Šotimaa riikliku tervishoiuteenistuse teadlased hüpoteesi, et kognitiivse häirega lastel esinevad valgeaine terviklikkuse olemasolevad kõrvalekalded ja varajase algusega epilepsia, kuid mitte tervetel lastel.

Teadlased tegid kognitiivseid teste ja MRI-d 17 lapsel, kelle keskmine vanus oli 32 kuud ja kellel esines esimene kramp 25 kuu pärast.

Uuringus leiti tõendeid kõrvalekallete kohta ühes konkreetses valge aine traktis, mida nimetatakse paremaks alumiseks pikisuunaliseks fasikuluks (ILF), mida on seostatud ka autismispektri häirega. Arvatakse, et ILF mängib objekti / näo tuvastamisel olulist rolli ning seda on seostatud ka üldise kognitiivse võimekuse ja töötlemiskiirusega, selgitasid teadlased.

"Meie teada on see uuring esimesed tõendid selle kohta, et varajase epilepsiaga laste kognitiivsete võimete vähenemine võib olla seotud spetsiifiliste valgeaine kõrvalekalletega," ütles Michael Yoong, Ph.D., Muir Maxwelli epilepsiakeskuse kliiniline õppejõud. Edinburghi ülikool.

Kolmas uuring näitab, kuidas saab lühikese arvutipõhise skriiningustrateegia abil tuvastada kognitiivseid muutusi epilepsiaga lastel.

Pittsburghi ülikooli meditsiinikooli teadlased uurisid, kui täpselt suudavad kesknärvisüsteemi elutähtsate andmetega kognitiivsed patareid koos vanemate sõelumisvahenditega tuvastada kognitiivsete ja käitumuslike probleemidega lapsi.

Teadlased uurisid 33 last, vanuses 8–17 aastat, kellel diagnoositi hiljuti esinenud epilepsia, kes polnud veel ravimeid alustanud. Sõeluuringuid korrati 5,5 kuu ja mõnel juhul 14,5 kuu pärast.

Tulemused näitasid kliiniliselt olulisi muutusi ühes või mitmes kognitiivses valdkonnas - kõige sagedamini liitmälus, kognitiivses paindlikkuses, reaktsiooniajas ja keerulises tähelepanus - esimese ja teise ekraani vahel.

Psühhomotoorne kiirus ei muutunud, ja teadlaste sõnul ei täheldatud krampide tüübile, ravimitele, vanemate aruannetele või muudele kliinilistele teguritele vastavaid erilisi muutumismustreid.

„Meie uuring näitab, et lühike arvutipõhine kognitiivne skriinimine epilepsia diagnoosimise ajal ja vahetult pärast ravi alustamist võib aidata tuvastada patsiente, kellel on kognitiivsete raskuste risk. Kuid ainuüksi vanemate aruanded ei pruugi edasiseks hindamiseks suunamist soovitada, ”ütles Pittsburghi ülikooli meditsiinitudeng Megan Bone.

"Kognitiivne skriining võib hõlbustada kognitiivsete muutuste avastamist epilepsia varases staadiumis ja võimaldada kiiret sekkumist, mis võib parandada akadeemilisi tulemusi ja elukvaliteeti."

Allikas: Ameerika Epilepsia Selts