Kerge ajukahjustus võitluses võib põhjustada PTSS-i
Tulemused on olulised arstidele, kes hoolitsevad vägede eest pärast lähetamist, kui nad üritavad dešifreerida ja ravida PTSD ja kerge traumaatilise ajukahjustuse (kerge TBI) kattuvaid sümptomeid.
Varem oli TBI ja PTSD keeruline koostoime ebaselge. Teadlased usuvad, et nad on esimesed, kes avastavad seose, mida saab täiustatud pildistamistehnikate abil tõestada.
"Enamik inimesi usub, et suurel määral põhjustab intensiivne võitluskogemus krooniline stress PTSS-i. Meie uuring lisab lisateavet, viidates sellele, et füüsiline jõud, näiteks kokkupuude pommiplahvatusega, võib samuti sündroomi tekkes rolli mängida, ”ütles juhtiv autor Jeffrey J. Bazarian, MD, MPH, URMC erakorralise meditsiini dotsent, ja 2007. aasta meditsiiniinstituudi komisjoni liige, kes uuris sõjaveteranide ajukahjustusi.
Hinnanguliselt sai Iraagis ja Afganistanis 2008. aastaks peapõrutuse 320 000 sõdurit.
Bazarian uurimistöös osales 52 sõjaveterani New Yorgi lääneosast, kes teenisid ajavahemikul 2001–2008 lahingupiirkondades. Umbes neli aastat pärast viimast teenistusreisi küsiti veteranidelt PTSD sümptomite, plahvatuse, kerge põrutuse ja lahingukogemuste kohta.
Uuringus osalejatele anti võitlusstressi mõõtmiseks tavaline Walter Reedi lahingukogemuste uurimisinstituudi uuring. Uuringus küsitakse lähetustööde intensiivsust (näiteks jäänuste käitlemine või paljastamine), kokkupuudet lõhkeseadeldistega, sõidukiõnnetusi, kukkumisi või rünnakuid ning sündmusi, näiteks varitsust või inimese tundmist, kes sai raskelt vigastada või tapeti.
Veteranidele tehti ka standardsed MRI-testid, samuti tundlikum test, mida nimetatakse difusioonitensori pildistamiseks või DTI-ks, mida on kasutatud aksonikahjustuse tuvastamiseks - peapõrutuse ajal tekkiv neuronikahjustus.
52 veteranist 30 sai vähemalt ühe kerge traumaatilise ajukahjustuse ja seitse teatas, et neil on rohkem kui üks. 60 protsenti veteranidest puutus kokku ühe või mitme plahvatusohtliku plahvatusega.
Igal veteranil oli üks või mitu PTSD sümptomit ja 15 vastasid PTSD, mis on laastav psühhiaatriline haigus, ametlikele kriteeriumidele. Veteranide PTSD sümptomite raskusaste korreleerus DTI skaneeringutel täheldatud aksonaalse vigastuse suurusega.
Veelgi enam, 52-st veteranist viiel ilmnesid normaalsete MRI-uuringute kõrvalekalded ja nende PTSD raskusaste oli palju halvem kui 46 veteranil, kellel oli tavaline MRI.
Huvitav on see, et PTSD raskusaste ei olnud korrelatsioonis kerge TBI kliinilise diagnoosiga. See viitab sellele, et kerge ajukahjustus võib esineda ilma teadvusekaotuse või amneesia käivitamiseta, mis on tavaliselt seotud kerge TBI diagnoosimisega, ning et see vigastus võib muuta inimese vastuvõtlikumaks vaimuhaigustele, kui see on seotud äärmise kroonilise stressiga.
"Meie tulemuste põhjal näib, et ainus viis selle vigastuse avastamiseks on DTI / MRI," ütles Bazarian.
"Ehkki mõnede neurokujutiste testide kulude ja piiratud kättesaadavuse tõttu pole tuhandete teenuseliikmete ajukahjustuste skriinimiseks võimalik, näitab meie uuring tungivat vajadust töötada välja lihtsamad, täpsed ja praktilised testid, mis on ajukahjustusega korrelatsioonis."
Uuring avaldatakse Internetis Peatrauma rehabilitatsiooni ajakiri.
Allikas: Rochesteri ülikooli meditsiinikeskus
