Patsientide mõtete ja organite ettevalmistamine operatsiooniks tasub end ära
Odav programm, mis aitab operatsioonipatsientidel oma eelseisvaks operatsiooniks füüsiliselt ja vaimselt valmis olla, võib aidata vähendada üldkulusid ja viia nad kiiremini koju, selgub uutest uuringutest, milles osales sadu patsiente 21 haiglas kogu Michiganis.
Teadlased selgitavad, et “eelravi” operatsioonieelsetel nädalatel julgustab patsiente rohkem liikuma, tervislikumalt sööma, tubakat vähendama, sügavamalt hingama, vähendama stressi ja keskenduma oma eesmärkidele pärast operatsiooni.
2017. aastal, pärast esimest katset Michigani ülikooli kirurgilistel patsientidel, näitas lähenemisviis märke patsiendi hooldusega seotud tervishoiukulude vähenemisest ja vähendas nende haiglas viibimise kestust, võrreldes sarnaste operatsiooniga Michigani meditsiini patsientidega enne programmi algust lisavad teadlased.
Uus uuring kinnitab neid tulemusi üleriigilises ja rangemas ulatuses, ütlevad nad.
Avaldatud Ameerika Kirurgide Kolledži ajakiri, põhineb see 523 traditsioonilise Medicare'i katvusega patsiendi andmetel, kes läbisid "eelmängu", ja enam kui 1000 sarnase patsiendiga, kes seda ei teinud.
Uuringu tulemused näitavad, et kogu riigi eelpuhastusega patsiendid lahkusid haiglast üks päev varem ja pigem läksid nad otse koju, mitte oskuslikku hooldusasutusse. Uuringu kohaselt olid kogu hoolduskulud kuni kolm kuud pärast operatsiooni keskmiselt ligi 3200 dollarit väiksemad neile, kes läbisid eelhoolduse.
Aastal avaldatud teises uues dokumendis Kirurgia aastaraamatud, pakuvad teadlased, et kirurgiakollektiividel oleks kirurgikandidaatidega suheldes sama lähenemine positiivsele psühholoogiale.
"Iga kord, kui eelhoolduse uuringut on uuritud, suurendab see kirurgilise abi väärtust, parandades ravi, vähendades samal ajal kulusid. See uuring kinnitab haiglate äritegevust, et seda toetada, ”ütles Michael Englesbe, MD, kes juhib mõlema uuringu avaldanud ülikooli kirurgiaosakonna meeskonda.
"Mõistame nüüd ka seda, et prehabi füüsiline väljaõpe võib osaliselt toimida, kuna see annab patsiendile võimaluse ise taastuda," ütles ta. "Patsiendi võimestamine on salajane kaste ja loodame seda veelgi rakendada."
Uus uuring keskendus patsientidele, kellel oli kõige suurem komplikatsioonide risk pärast operatsiooni, kuna neil oli lisaks operatsioonile vajanud probleemile ka tervislike seisundite kombinatsioon, teatasid teadlased. Nende keskmine vanus oli 70 aastat ja iga kuues sai föderaalse puudetoetuse. Kõigil neil ja patsientidel, kellega neid võrreldi, tehti üks 26 tavalisest operatsioonist.
Eelnevalt ravitud patsientide kirurgid suunasid nad programmi Michigani kirurgilise ja tervise optimeerimise programmiks (MSHOP). Programmi toetas Medicare ja Medicaid Services keskuse toetus.
Pärast registreerumist said patsiendid operatsiooni eelseks ettevalmistuseks kõne või elektroonilise teate MSHOPi meeskonna liikmelt ning materjale parema toitumise, tubakast loobumise, positiivse mõtlemise ja eesmärkide seadmise ning stressi vähendamise olulisuse kohta. .
Nad said ka sammulugeja oma sammude jälgimiseks ja ergutava spiromeetri, mis julgustas neid harjutama sügavat hingetõmmet, et parandada kopsufunktsiooni enne ja pärast operatsiooni.
Uuringu tulemuste kohaselt jälgis 62 protsenti neist kolm või enam korda nädalas oma kõndimist, sisestades need tervisekaardile või helistades turvalisse kõneposti. Programmi töötajad võtsid ühendust patsientidega, kes polnud loginud samme julgustada.
Neil, kes jälgisid regulaarselt, tegid nad spiromeetril keskmiselt 2909 sammu päevas ja umbes 30 sügavat hingetõmmet.
Ehkki eelpuhastusega patsiendid olid enne operatsiooni programmis vaid keskmiselt kaks ja pool nädalat, seostati programmi mitmete meetmete statistiliselt oluliste muutustega, teatasid teadlased.
Lisaks kogukuludele ja haiglas viibimise erinevustele vajasid programmis osalenud patsiendid pärast koju minekut kodutervishoiuteenuseid vähem tõenäoliselt, 24 protsenti eelpuhastusega patsientidest sai seda võrreldes 29 protsendiga eelpuhututest.
Uuringus leiti, et eelpuhastusega patsientidel oli hooldekodus viibimise, erakorralise meditsiini osakondade külastamise ja haiglas viibimise sagedus umbes sama.
Ehkki paljudes osalenud haiglates lõppesid e-raviprogrammid või vähendati uuringu lõppedes, on Michigani ülikooli meeskond muutnud MSHOPi osaks Michigani meditsiini kirurgiliste kandidaatide hooldustasemest, kellel on tavapärasest kõrgem tüsistuste oht, ütlesid teadlased. . Michigani sinine rist Sinine kilp toetab jõupingutusi pilootmakseprojekti kaudu. Patsiendimaterjalide täielik komplekt on saadaval veebis.
Lisaks positiivsemate psühholoogiliste aspektide lisamisele, näiteks sellele, et patsiendid peavad väljendama oma operatsioonijärgseid eesmärke ja samme, mida nad nende saavutamiseks astuvad, on MSHOP-programm arenenud, et võimaldada patsientidel jälgida samme nutitelefonide ja kantavate aktiivsusjälgijate abil sammulugejate pakkumisest. Programm on integreeritud ka elektroonilisse portaali, mida patsiendid kasutavad, et nad saaksid sammude loendamise seadmest automaatselt sünkroonida.
Englesbe julgustab kõiki, kes valmistuvad operatsiooniks, proovima suurendada oma füüsilist aktiivsust, parandada oma toitumist, vähendada või kaotada tubakatarbimist ja keskenduda oma vaimsele seisundile.
Arstid peaksid meeles pidama, et nad ei tee ainult operatsiooni patsiendi füüsilise probleemi lahendamiseks, vaid aitavad inimest, kellel on probleem, järeldavad teadlased.
Allikas: Michigani meditsiin - Michigani ülikool
Foto:
