Kyphoplasty, vertebroplasty, selgroolüli suurendamise implantaat: lülisamba kompressioonmurdude ravi
Ballooni kyphoplasty, vertebroplasty ja selgroolüli keha suurendamine on minimaalselt invasiivsed kirurgilised protseduurid, mida kasutatakse valulike selgroolülide kokkusurumismurdude (VCF) raviks. Need protseduurid aitavad kiiresti vähendada tugevat valu, stabiliseerida VCF-i ja taastada purustatud selgroolüli keha kaotatud pikkus ja / või kuju.
VCF on lülisamba murd, mida võib põhjustada osteoporoos; ainevahetushaigus, mis nõrgendab järk-järgult luutihedust ja suurendab selgroo, randme ja puusa murdude riski. Osteoporoos ja osteopeenia mõjutavad hinnanguliselt 54 miljonit ameeriklast, teatas Riiklik Osteoporoosi Sihtasutus. 1 Ravitamata võib osteoporoos edeneda vaikselt ja valutult kuni luumurdudeni.
- Lülisamba murru fakt: Lülisamba kokkusurumismurrud mõjutavad Ameerika Ühendriikides aastas kuni miljonit patsienti, 2 neist on sagedamini kui puusaluumurrud ja põhjustavad sageli pikaajalise puude.
Selgroolüli murd võib tekkida ootamatult koos kukkumisega või tekkida osteoporoosi tagajärjel. Mõnel juhul põhjustab lülisamba murd seljaaju ja / või närvi kokkusurumist. Fotoallikas: 123RF.com
Mis on vertebroplastika, kuidas seda teostatakse?
Algselt Prantsusmaal 1986. aastal välja töötatud vertebroplastika sai kasutamiseks Ameerika Ühendriikides kasutamiseks 1991. Vertebroplastika on perkutaanne (läbi naha) minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse valulike selgroolülide kokkusurumismurdude raviks, samuti luumurdude ohustatud selgroolülide kehade tugevdamiseks. Operatsioon hõlmab ortopeedilise luutsemendi süstimist murdunud selgroolüli kehasse.
Kuidas vertebroplastikat teostatakse?
Kerge sedatsiooni või üldanesteesia korral juhitakse spetsiaalne luunõel aeglaselt läbi selja pehmete kudede VCF-i suunas. Kujutisega fluoroskoopia (reaalajas röntgenograafia) koos väikese koguse röntgenvärviga võimaldab kirurgil kogu aeg näha nõela asukohta.
Väike kogus ortopeedilist luutsementi, mida nimetatakse polümetüülmetakrülaadiks (PMMA), surutakse läbi nõela selgroolüli. PMMA on meditsiinilise kvaliteediga tsement, mida on aastaid kasutatud erinevates ortopeedilistes protseduurides.
Infektsiooniohu vähendamiseks segatakse tsementi mõnikord antibiootikumi ja baariumi või tantaali sisaldava pulbriga, mis võimaldab seda röntgenpildil näha.
Tsemendi süstimisel on see nagu paks pasta, kuid see kõvastub kiiresti. Tavaliselt süstitakse murdunud selgroolüli keha nii paremale kui ka vasakule küljele, vahetult selja keskjoonele. Mõne tunni jooksul on patsiendid püsti ja liiguvad ringi. Enamik lähevad koju samal operatsioonipäeval.
Mis on ballooni kyphoplasty ja kuidas seda teostatakse?
Balloonküphoplastika on uuem minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi lülisamba keha valulike luumurdude jaoks, mis on mõnikord seotud osteoporoosiga. Kyphoplasty on ainulaadne selle poolest, et selles kasutatakse õhupalli tehnoloogiat, mis laiendab kokkusurutud luud, et aidata taastada lülisamba keha kaotatud kõrgus, luues samal ajal tühiku, kuhu luutsement süstitakse. Lisaks luumurdude valu leevendamisele võib kyphoplasty stabiliseerida luumurdu, taastada kaotatud selgroolüli kõrgus ja vähendada deformatsiooni.
Kuidas Kyphoplastyt teostatakse?
Kyphoplasty viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Fluoroskoopilise pildi juhtimise abil tehakse kaks väikest naha sisselõiget ja sondi sisestatakse selgroolüli keha ruumi, kus luumurd asub. Luu puuritakse ja mõlemale küljele asetatakse õhupall, mida nimetatakse luude tampiks. Seejärel täidetakse need õhupallid kontrastainega (mida saab näha fluoroskoopia abil, reaalajas röntgenograafia abil), kuni iga õhupall paisub soovitud kõrgusele ja seejärel eemaldatakse. Balloon ei jää patsiendile - see loob lihtsalt tsemendi õõnsuse ja aitab ka surutud selgroolüli keha luu laiendada.
Õhupallide loodud ruumid täidetakse sama ortopeedilise luutsemendiga, mida kasutatakse vertebroplastikas - see tsement seob ja stabiliseerib luumurdu. Tsement kõvastub kiiresti, pakkudes selgroolüli tugevust ja stabiilsust, taastades kõrguse ja leevendades valu.
Mis on selgroolüli suurendamise implantaat?
Selgroolüli suurendamise süsteem, mida nimetatakse Kiva ® süsteemiks, erineb vertebroplastikast ja kyphoplastyst. See minimaalselt invasiivne rindkere (seljaosa keskosa) ja nimmepiirkonna (alaselja) lülisamba kokkupressimurdude ravi võimaldab kasutada elastset pidevat silmusekujulist selgroo implantaati.
Kiva protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Protseduuri ajal kasutatakse lülisamba anatoomia visuaalseks visualiseerimiseks ja Kiva seadme paigutamise juhendamiseks fluoroskoopilist pildi juhendamist. Naha kaudu toimuva protseduuri ajal implantaat viiakse läbi väikese sisselõikega. Pärast implantaadi paigaldamist süstitakse luutsement ja implantaat eemaldatakse.
Kiva pakub palju potentsiaalseid eeliseid, sealhulgas:
- Kõrvuti asetsevate murdude vähendatud kiirus (nt uus murd olemasolevast murdest kõrgemal või all)
- Täiustatud kyphotic nurga taastamine (st lülisamba deformatsiooni vähenemine)
- Luutsemendi lekke vähendatud määr
- Vähendatud vajalik kogus tsementi
Vertebroplastika, kyphoplasty, selgroolüli suurendamise implantaadi potentsiaalsed eelised
Lülisamba kokkusurumismurdude (VCF) traditsioonilise ravi piirangud on viinud selgroolüli, ballooni kyphoplasty ja selgroolüli suurendamise (st Kiva ® System) täiustamiseni. Iga protseduur pakub võimalusi lülisamba kompressioonmurdude raviks ning see võib aidata leevendada valu, vähendada ja stabiliseerida luumurdusid, vähendada selgroo deformatsiooni ja peatada ravimata osteoporoosi "algspiraal".
Nende protseduuride täiendavad eelised hõlmavad järgmist:
- Lühike kirurgiline aeg
- Vajalik on ainult kohalik või üldanesteesia
- Keskmine haiglas viibimise aeg on üks päev (või vähem)
- Patsiendid saavad kiiresti naasta tavapärase igapäevase elu juurde
- Haaramine pole vajalik
Viited:
1. Riiklik osteoporoosi sihtasutus. Mis on osteoporoos ja mis seda põhjustab? http://nof.org/articles/7. Juurdepääs 8. juulil 2019.
2. Berven SH, Hepler MD. Watkins-Castillo SI. Lülisamba kompressioonimurrud. Ameerika Ühendriikide luu- ja ühisalgatus. http://www.boneandjointburden.org/2014-report/iiia11/vertebral-compression-fractures. Väljaanne 2014. Juurdepääs 20. novembril 2018.
Allikas:
Orenstein BW. Interventsionaalne värskendus: selgroolüli suurendamine - Kyphoplasty ja Kiva protseduuride võrdlus. Radioloogia tänapäeval. https://www.radiologytoday.net/archive/rt1014p14.shtml. 2014; 15 (10): 14. Juurdepääs 20. novembril 2018.
