Lülisamba fusioon, dünaamiline fusioon ja ketta vahetus

Lülisamba võib destabiliseerida mis tahes arv haigusseisundeid: artriit, lülisamba lülisamba eemaldamine või osteoporoos. Sõltumata sellest, kui selg muutub liiga ebastabiilseks, võivad seisundid ja valu halveneda. Seda tüüpi operatsioonide eesmärk on stabiliseerida selgroolülid.

Keha tark
Kui te kaalute operatsiooni, pole paremat aega füüsiliseks seisundiks saamiseks. Mida tugevamad on selja- ja kõhulihased operatsioonieelselt, seda kergem on taastusravi.

Fusioon

Võib pidada tavalist väärarusaama, et sulandumised on ebasoovitavad ja piiravad liikuvust. Ja on tõsi, et termotuumasüntees piirab teatud liikuvust, kui võrrelda seda inimesega, kellel pole lülisambaprobleeme. Kuid see protseduur võib olla säästev arm, eriti kui teie liigesed on täielikult halvenenud ja luu kannused takistavad närvilõike.

Fusioon on tegelikult see, mida keha loomulikult vastuseks mõnele traumaatilisele seisundile teeb. Operatsioon viib protsessi kiiremini edasi ja toob kasu ka patsientidele, vabastades lõksus olevad närvid. Mõne inimese arvates võib pärast termotuumasünteesi liikuvus olla parem, kuna nad ei tunne enam valu. Valulik segment, mis hoidis neid üldse liikumast, on nüüd liikumatu, jättes ülejäänud selgroo vabalt painutada ja väänata.

Vaata oma selga
Traditsiooniline sulandumine võib tekitada ümbritsevatele selgroolülidele liigset survet, mis võib põhjustada ketasprobleeme mujal selgroos. Seda nimetatakse külgneva segmendi haiguseks. See on üks põhjus, miks kirurgid ei soovi mitmetasandilisi sulandeid teha. Mida pikem on sulatatud segment, seda suurem on surve naabertasemele ja aja jooksul võib tekkida vajadus edasise operatsiooni järele.

Termotuumasünteesi käigus on eesmärk immobiliseerida valus segment ja ühendada kaks selgroolüli luuga. Esiteks stabiliseerivad kirurgid selgroo titaani või roostevabast terasest varraste ja kruvidega. See toimib sisemise traksina. Seejärel sisestatakse kahe selgroolüli vahele kasvamiseks luutransplantaat. Luutransplantaadi materjal saadakse luude dekompressioonist, patsiendi enda puusast (ehkki seda tehakse tänapäeval harva), doonorist või geneetiliselt muundatud allikast. Lülisamba luude kokkusulamine võtab umbes kuus kuud.

Dünaamiline stabiliseerimine
Mõnikord võib dekompressioon muuta lülisamba ebastabiilseks, kuid sulandumist pole vaja. Dünaamiline stabiliseerimine tugevdab selgroogu, võimaldades loomulikumat liikumist kui fusioon. See on endiselt uurimisprotseduur, kuid see võib vähendada külgneva segmendi haiguse riski.

Dünaamilise stabiliseerimise üks eelis on see, et see pakub tuge ilma sulandumiseta, seega kaotatakse ideaaljuhul vähe liikumist. Eesmärk on vähendada lülisamba järgmise lülisamba segmendi võimalust nii kiiresti kuluda, kuna saate jõude jaotada. Negatiivsed küljed on see, et seda protseduuri ei tunnustata hooldusstandardina, mistõttu enamik kindlustusfirmasid seda ei kata.

Ainult mõned USA kirurgid teostavad dünaamilist stabiliseerimist. Mõnevõrra valmistab muret see, et riistvara võib aja jooksul lahti tulla, kuna seal on liikumist. Kui sulandumine on paranenud, ei toimu liikumist, nii et riistvara ei lahti. Samuti võimaldab dünaamiline stabiliseerimine ravitaval tasemel liikumist, mis võib põhjustada valu. Mõnel juhul välistab sulandumine valuliku liikumise ja see võib olla parem valik.

Plaadi asendamine
Kui ketas tuleb täielikult eemaldada, tuleb see midagi asendada, vastasel juhul asuvad selgroolülid üksteise peal. Ketta tõsise degeneratsiooni korral on ketas niikuinii praktiliselt kadunud. Lülisamba mis tahes liikumine põhjustab luu-luu hõõrdumist. Nii et patsiendi valik on kas sulandumine või ketta asendamine.

Kunstketta arendamine on teostes olnud aastakümneid. Sellise seadme loomine, mis toimib mitmekesise elanikkonna jaoks ja suudab korrata reaalsete ketaste lubatud loomulikke liikumisi, on pehmelt öeldes keeruline, kuid edasiminek on tehtud. 2004. aastal sai kunstlik ketas CHARITÈ esimesest kunstkettast, mille USA Toidu- ja Ravimiamet heaks kiitis kui kirurgilist ravi patsientidele, kellel on alaselja ühetasandiline degeneratiivne ketashaigus.

Kahjuks ei tööta kunstlikud kettad, eriti nimmepiirkonnas, pikaajaliste uuringute korral paremini kui sulandumine. Tegelikult on neid seostatud rohkemate komplikatsioonidega, kuna need võimaldavad liikumist ja on mehaanilise rikke all. Seetõttu hõlmavad seda protseduuri vähesed USA kindlustusseltsid.

Ehkki see ei sobi kõigile või igas olukorras, aitavad kunstlikud kettad tõelise roietevaheliste ketaste liikumist jäljendada. Kaks plastist südamikuga metallplaati asendavad looduslikku ketast ja võimaldavad selgroogu liikuda.

Jason Highsmith, MD, on praktiseeriv neurokirurg Charlestonis (NC) ja ajakirja The Complete Idiot's Guide to Back Pain autor. Raamatu kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.