Aju muutustega seotud antipsühhootikumide pikaajaline kasutamine
Uued uuringud on avastanud, et skisofreeniahaigete antipsühhootiliste ravimite pikaajalisel kasutamisel on aju struktuurile negatiivne mõju.
"Antipsühhootilise ravi roll skisofreenia aju kõrvalekallete patofüsioloogilisel trajektooril on praegu elava arutelu küsimus," ütles dr. Spedali Civili haigla.
Tema sõnul on selge, et ristlõike- ja pikisuunalise magnetresonantstomograafia uuringutest kogutud uuringud näitavad, et skisofreeniaga patsientidel esinevad progresseeruvad aju struktuursed kõrvalekalded. Tulemused näitavad, et madalama halli aine maht või suurem halli aine kadu aja jooksul on seotud antipsühhootilise ravi kestusega või kumulatiivse antipsühhootikumide tarbimisega.
Siiski märkis ta, et enamikus varasemates uuringutes ei võetud arvesse mõju sellele, kas patsiendile määrati esimese või teise põlvkonna antipsühhootikumid. Need kaks ravimirühma on võrdselt tõhusad, kuid neil on erinevad farmakoloogilised omadused ja seetõttu toimivad nad kehas erinevalt.
See viis Vita ja tema uurimisrühm koostama 18 pildistamisuuringu andmed, milles osales 1155 skisofreeniaga patsienti ja 911 tervet kontrollisikut, et hinnata antipsühhootiliste ravimite tüübi mõju halli aine muutustele ajas.
Ootuspäraselt kinnitas analüüs, et skisofreeniaga patsientidel ilmneb kortikaalse halli aine progresseeruv vähenemine tervete inimestega võrreldes, teatasid teadlased. See on seotud antipsühhootiliste ravimite jätkuva kasutamisega pildistamise skannimise vahelisel ajal, selgitasid nad.
Samuti leidsid nad, et esimese põlvkonna antipsühhootikumidega ravitud patsientidel oli suurem halli aine kadu korrelatsioonis suurema päevase annusega. Uuringute käigus, milles osalesid ainult teise põlvkonna antipsühhootikumidega ravitud patsiendid, täheldati vähem progresseeruvat kadu, ütlesid teadlased.
See on kooskõlas mitmete loomkatsete ja patsientidega läbi viidud kliiniliste uuringute tulemustega, mis näitavad, et teise põlvkonna antipsühhootikumidel võib olla aju neuroprotektiivne toime, avaldati aastal Bioloogiline psühhiaatria.
"Võimalus, et antipsühhootikumidel võib olla pikaajaline mõju aju struktuurile või funktsioonidele, mis võib olla kasulik või kahjulik, on oluline küsimus, mis väärib edasist uurimist, kuna paljud nende ravimitega ravitavad inimesed jäävad neile mitmeks aastakümneks," ütles dr John Krystal, toimetaja Bioloogiline psühhiaatria.
"Kuigi see on kliiniliselt tähendusrikas tulemus, on paljud küsimused veel selgitamata," lisas Vita. "Näiteks ei tea me endiselt, kas antipsühhootikumide mõju ajule varieerub sõltuvalt vanusest ja haiguse staadiumist või võib see ilmneda ainult siis, kui on saavutatud teatud kokkupuute künnis - päevane või kumulatiivne annus. ”
"Nende probleemide selgitamisel on skisofreenia kliinilises ravis ülitähtis tähtsus ja see võimaldab paremini mõista mehhanisme, mis põhjustavad haiguse struktuurse aju kõrvalekalde progresseerumist," ütles ta.
Allikas: Elsevier
