Ravimite vahetamine skisofreeniahaigetel
Uus uuring on tuvastanud skisofreeniaga patsientide varajase ravi kuus muutujat, et ennustada antipsühhootiliste ravimite vahetamise vajadust pikaajaliste ravivajaduste rahuldamiseks.
Skisofreenia kliinilise ravi ja ravi alustalana tuleb antipsühhootilisi ravimeid sageli vahetada, kuna patsiendid reageerivad vähem kui optimaalselt või taluvuse puudumine.
Hiljuti ajakirjas avaldatud BMC psühhiaatria, Haya Ascher-Svanum ettevõttest Eli Lilly and Company ja teadlaste meeskond märkisid, et skisofreeniaga patsientide ravimite muutuste sageduse, ajastuse ja ennustajate kohta on vähe andmeid.
"Varasemad uuringud, milles hinnati ülemineku ennustajaid, hindasid suhteliselt kitsaid muutujaid ja tegid seda patsientide jaoks, kes ei pruugi olla tavalistes ambulatoorse ravi tingimustes ravitute suhtes tüüpilised," kirjutas meeskond ja lisas, et "lisaks hinnati varasemates uuringutes ravimite vahetamise ennustajaid diskreetsetel ajahetkedel, pakkudes seega dünaamilise ravipraktika jaoks ajaliselt piiratud konteksti. "
Analüüsiti andmeid 648 18-aastase või vanema patsiendi kohta. Antipsühhootilise ravi uuringus osalejatel diagnoositi skisofreenia, skisoafektiivne või skisofreniform ja nad jäid esialgu määratud ravimitele vähemalt kaheksaks nädalaks.
Pärast kaheksa nädala möödumist muudeti patsientide ravimeid, kui see oli kliiniliselt vajalik.
Teadlased hindasid baasomadusi standardsete psühhiaatriliste meetmete ja meditsiiniliste dokumentide ülevaadete abil, mis sisaldasid algtaseme sotsiodemograafiat, kaasuvaid psühhiaatrilisi ja mitte-psühhiaatrilisi seisundeid, kehakaalu, kliinilisi ja funktsionaalseid muutujaid.
Esimesel kahel nädalal võeti standardse efektiivsuse ja talutavuse näitajate osas muudatuste skoor ning algselt määratud antipsühhootiliste ravimite ülemineku parimate ennustajate kindlakstegemiseks kasutati Coxi proportsionaalsete ohtude modelleerimist.
Ligikaudu kolmandik patsientidest - kokku 191 - vahetasid enne üheaastase uuringu lõppu antipsühhootikume.
Teadlased tuvastasid ülemineku parimaks ennustajaks kuus omadust, sealhulgas antipsühhootiliste ainete kasutamise puudumine eelneval aastal, olemasolev depressioon, naissoost sugu, ainete tarvitamise häire puudumine, akatiisia süvenemine ning depressiooni ja ärevuse sümptomite süvenemine kahe esimese jooksul nädala pikkune antipsühhootiline ravi.
"Antipsühhootikumide vahetamine näib olevat levinud skisofreenia naturalistlikus ravis ja seda saab ennustada väikese ja erineva muutujate kogumi abil," järeldas meeskond. "Huvitav on see, et ärevuse ja depressioonisümptomite ning akatiisia süvenemine pärast kahenädalast ravi oli tugevam ennustaja antipsühhootikumide hilisemale vahetamisele."
Ärevuse / depressiooni sümptomite ja akatiisia varajaste muutujate puhul leidsid teadlased, et positiivse ja negatiivse sündroomi skaala (PANSS) depressiooni / ärevuse alamskaala iga ühepunktilise kasvu korral suurenes vahetamise risk 5,1 protsenti ja igaühe puhul Barnes Akathisia objektiivse skoori punktipunkti tõus, ülemineku risk suurenes 34,5 protsenti.
Üheaastase uuringu lõpetas algselt välja kirjutatud antipsühhootikumi muutmata kokku 304 patsienti ja 153 loobus uuringust vahetamata.
Teised leiud näitasid, et naistel oli vahetamise tõenäosus 37,6 protsenti suurem kui meestel, ja depressiooni diagnoosiga patsientidel oli 48,4 protsenti suurem tõenäosus vahetada kui neil, kellel ei olnud olemasolevat seisundit.
Samuti oli varasema aasta jooksul antipsühhootilise ravi saanud inimestel 38,3 protsenti väiksem tõenäosus vahetada ja ainete kasutamise diagnoosiga inimestel 26,9 protsenti vähem vahetada kui neil, kellel seda haigust ei olnud.
Teadlased pakkusid, et "nende leidude hindamiseks ja kordamiseks on vaja täiendavaid pikisuunalisi uuringuid".
Allikas: BMC psühhiaatria
