Smartband võib aidata depressiooniravi

Paljutõotavad uued uuringud näitavad, et mobiilne terviserakendus võib aidata pakkujatel kindlaks teha, kas inimene reageerib depressiooniravimile soodsalt.

Georgia teadlaste uuringus vaadati üle liikumistuvastusega käepaela kasutamine, mis salvestab liikumist kogu 24-tunnise tsükli vältel. Seadet kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas inimene on öökull või varajane lind, lõoke.

Uurijad usuvad, et lähenemine võib olla odav ja ohutu viis kindlaks teha, millised raske depressiivse häirega patsiendid reageerivad kõige sagedamini tavalistele ravimitele nagu Prozac.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ehk SSRI-d on tänapäeval depressiooniravi põhialused, kuid patsiendid ja nende arstid võivad proovida tulemusi saada mitu kuud, annuseid ja erinevaid SSRI-sid ning muid antidepressante, ütles esimees dr W. Vaughn McCall. Georgia meditsiinikolledži psühhiaatria ja tervisekäitumise osakonna juhataja.

SSRI-de hulka kuuluvad tsitalopraam (Celexa), estsitalopraam (Lexapro), fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (Luvox), paroksetiin (Paxil) ja sertraliin (Zoloft).

„Nahkhiirega tabasite kodusõitu kõigepealt ainult umbes kolmandiku ajast; kaks kolmandikku ajast olete läbi kukkunud, lööge välja, ”ütles depressiooni, unetuse ja enesetappude ekspert McCall.

Nagu avaldatud Psühhiaatriliste uuringute ajakiri, McCalli uuring näitab, et lihtne käepael võib aidata tuvastada need, mida tavaliselt nimetatakse öökullideks. Need isikud tunduvad olevat parimad vastused SSRI-dele.

McCall saab siiski aru, et tema uuringuproov oli väike - 58 patsienti - ja leiud on väga esialgsed.

"Meie järeldused viitavad sellele, et öökullid, kõige tõenäolisemalt depressioonis olev rühm, näevad välja ka kõige tõenäolisemalt reageerivad patsiendid. Lõokesed vajavad tõenäolisemalt kahte ravimit, ”sõnas McCall.

"On mõttekas, et öökullid on head reageerijad, kuna SSRI-d kalduvad puhkeaega tavapärasemale öösel keskmisele ajakavale nihutama," ütles McCall.

Lõokesed võivad seevastu paremini reageerida erinevatele ravimirühmadele, nagu bupropioon või Wellbutrin, mis erinevalt SSRI-dest on suunatud neurotransmitter dopamiinile, pakkudes kerget stimulatsiooni, mis võib aidata lõokestel oma madalaimat aktiivsusaega kohandada - mis peaks vastama sügava uneajaga - veidi hilisemale päevale, ütles McCall.

"Me kõik kipume olema hommikused inimesed või mitte ning keskkonnategurid, näiteks töögraafikud, võivad meid ka ühte või teist suunda tõugata," sõnas McCall. Liigne valguse käes viibimine, eriti õhtuti, kas lambist, telerist või puutetundliku ekraaniga tahvelarvutist, võib 24-tunnise päeva jooksul puhkeperioodi veelgi edasi lükata.

Kuigi puuduvad head andmed selle kohta, kui suur osa elanikkonnast on öökullid ja lõokesed, olid uuringus osalenud 58 patsienti umbes poolteist ja pooled. SSRI-dele reageerisid kõige paremini need, kellel oli viimane puhkeaeg, kella 5.00 lähedal.

Teenuseosutajatel on väljakutse teha kindlaks, milline ravim võiks olla patsiendile kõige tõhusam pakkumine.

Kuna praegu pole laborikatseid, mis ütleks arstidele, milline ravim peaks patsiendi jaoks esimesel või järgnevatel katsetel kõige paremini toimima, alustab McCall tavaliselt kõige odavamate üldiste SSRI-dega, eeldades, et soovitud leevenduse saamiseks võib kuluda mitu kuud .

Tegelikult võib kuluda neli kuni kuus nädalat, et olla kindel, et ravim on läbi kukkunud.

Suur depressiivne häire tähendab, et depressioon on piisavalt raske, et mõjutada elukvaliteeti ja funktsioone, ütles McCall. Patsiendid võivad elust eralduda ja neil võivad olla ilmsed sümptomid, näiteks probleemid, mis põhjustavad liiga palju või liiga vähe magamist, liiga palju või liiga vähe söömist, huvi kaotamise vastu seksi vastu, enesetapumõtted ja palju muud.

"Te ravite patsiente nii nende viletsuse leevendamiseks kui ka nende funktsioonide parandamiseks," ütles McCall. "Kuid meie ravimeetodid on ebausaldusväärsed. Me läbime katse-eksituse meetodi ja inimesed kannatavad kaua. ”

Ta märgib, et SSRI-de kättesaadavus ligi 30 aastat tagasi oli tervitatav leevendus nii patsientidele kui ka arstidele. Kui varasematest ravimitest, nagu tritsükliline antidepressant Elavil, oli patsientide unerežiimi eelis, võib nädala pakkumine muutuda surmavaks üledoosiks. SSRI-de võrdlev ohutus oli McCall sõnul suurepärane, kuid need ravimid ei aita patsientidel magada.

Riikliku vaimse tervise instituudi 2006. aastal avaldatud STAR * D uuring, milles osales ligi 3000 raske depressiivse häirega patsienti, näitas, et depressiooniravi oli ikka veel tabamata.

Uuring näitas, et umbes kolmandik patsientidest muutusid esimese proovitud ravimiga sümptomiteta, samal ajal kui paljud patsiendid vajavad remissiooni korral depressiooni saamiseks rohkem kui ühte ravimit ja isegi erinevat tüüpi ravimeid - edukuse suhe jätkub ka täna.

STAR * D näitas, et kui esimene SSRI ebaõnnestub, paraneb umbes iga neljas neist, kes otsustasid teise ravimi võtta. Neist, kes lisavad SSRI-le teise ravimi, paraneb iga kolmas, kuid jääb ebaselgeks, kas parim viis on ravimite vahetamine või teise ravimi lisamine.

Tulemused viisid NIMH nõudma nende patsientide jaoks isikupärasemaid ravimeetodeid, sealhulgas biomarkerite kindlakstegemist, mis võiksid ravimivalikut ja tõhusust paremini suunata.

Uus uuring näitab, et patsientide puhke-aktiivsus võib olla biomarker. "See annab meile koha alustamiseks," ütles McCall, kes taotleb föderaalset rahastamist suurema patsientide uuringu jaoks.

Allikas: Georgia Regentsi Ülikooli Georgia meditsiinikolledž / EurekAlert!