Kyphosis: kirjeldus ja diagnoos

Mis on kyphosis?

Kyphosis on progresseeruv seljaaju haigus, mis võib mõjutada lapsi ja täiskasvanuid. See häire võib põhjustada deformatsiooni, mida kirjeldatakse kui ülaselja ülemäärast ümardamist, mida võib nimetada kupraks või hunchbackiks. Kyphosis võib esineda hüperkyphosis või Gibbus'i teravnurkne deformatsioon (vt allpool 'Gibbus Deformatsioon'). Ebanormaalsed kyphotic kõverad esinevad sagedamini rindkere või rindkere-lülisamba piirkonnas, ehkki need võivad olla emakakaela.

Hüperküfoosi arengu progresseeruvad faasid; selja ülaosa liigne ettepoole kallutamine.Foto Allikas: 123RF.com.

Küfoosi sagedased põhjused on:

• Posturaalne ümar seljaosa
• Scheuermanni tõbi
• Kaasasündinud kyphosis
• Neuromuskulaarsete häiretega seotud küfoos
• Traumade, kasvajate, infektsioonide ja artriidi tagajärjel tekkiv küfoos

Rindkere lülisamba kyphosis tähendab liialdatud kyphotic nurka lülisamba normaalsest kyphotic kõverast. Emakakaela ja nimmepiirkonna normaalseid lordootilisi kõveraid võib ka vähendada, et aidata kaasa üldisele kaldu ettepoole. Lülisamba looduslikud kõverad asetavad pea vaagna kohale ja toimivad amortisaatoritena, et jaotada mehaaniline stress liikumise ajal.

Posturaalne ja struktuurne kyphosis
Kyphosis klassifitseeritakse kas posturaalseks või struktuuriliseks. Posturaalne tähendab, et kyphosis omistatakse kehvale kehahoiakule, millel on tavaliselt sujuv kõver, mida patsient saab korrigeerida. Struktuurne kyphosis on põhjustatud luude, selgroolülide ketaste, närvide, sidemete või lihaste kahjustusest.

Struktuurilise patoloogiaga küfoos võib vajada meditsiinilist sekkumist, kuna patsient üksi ei suuda kõvera progresseerumist kontrollida.

Gibbuse deformatsioon
Gibbusi deformatsioon on struktuurne kyphosis. Tagumine (tagantpoolt) kõver on järsult nurga all; kumerus pole sile. Selle deformatsiooni tagajärjeks võib olla ümar ülaselg, mis on ettepoole painutamisel silmatorkavam.

Hüperküfoos
Seda terminit kasutatakse normivahemikku ületava (liigse) (hüper) kõveruse kirjeldamiseks. Rindkere lülisammas ilmneb hüperkyphosis. Täiskasvanutel on osteoporoos tavaline põhjus, mis hõlmab sageli mitut selgroolüli.

Kaasasündinud
Kaasasündinud tähendab, et häire leitakse sündides. Kaasasündinud kyphosis on struktuurne kõrvalekalle.

Scheuermanni tõbi
Scheuermanni tõbi on juveniilne (noorukieas) rindkere kyphosis. Kuigi põhjus pole teada, võib see olla perekondlik. See haigus võib põhjustada lülisamba lülivaheosa vähenemist ja selgroolüli kiilumist, mille tulemuseks on liigne kõverus, mida nimetatakse jäigaks või jäigaks. Scheuermanni klassikaline määratlus on selgroolüli eesmine (eesmine) kiilumine vähemalt 5 kraadi, hõlmates kolme järjestikust selgroolüli. Kael ja pea võivad olla ebanormaalses ettepoole suunatud asendis. Haigus algab tavaliselt (või seda märgatakse) vanuses 12–15 aastat, mõjutades naisi sagedamini kui mehi. Paljude patsientide (kuni 50%) jaoks on valu tavaline kaebus.

Diagnoosimine
Deformatsioon ja valu motiveerivad patsienti sageli arsti juurde minema. Varajane ravi on oluline kõvera progresseerumise kontrollimiseks, eriti noorukitel.

Füüsiline läbivaatus
Põhjalik füüsiline läbivaatus näitab palju patsiendi tervise ja üldise vormisoleku kohta. Eksam annab algtaseme, millest arst saab patsiendi progressi ravi ajal mõõta. Füüsiline eksam sisaldab järgmist:

• Positsiooni jälgimisel võib ilmneda ümmargune või Gibbus-deformatsioon. Hinnata saab pea ja pagasiruumi sagitaalset tasakaalu või tasakaalu vaagna küljelt vaadates. Täheldatakse mis tahes seotud skolioosi.
• Adamsi ettepoole suunatud paindetesti kohaselt peab patsient vööst ettepoole painutama. See võib paljastada rindkere-nimme kyphosis.
• Palpatsioon määrab selgroo anomaaliad tunde järgi. Sageli on paraspinali lihaskond õrn. Kui Scheuermanni tõbi on olemas, võivad vöötlihased olla pingul.
• Liikumisulatus mõõdab astet, milleni patsient saab sooritada paindumise, sirutuse, külgsuunas painutamise ja selgroo pöörlemise liigutusi. Märgitakse ka asümmeetriat. Kõveriku painduvuse või jäikuse hindamiseks deformatsioon palpeeritakse liikumisvahemiku jooksul.

Neuroloogiline hindamine
Neuroloogiline hinnang hõlmab järgmiste sümptomite hindamist: valu, tuimus, paresteesiad (nt kipitustunne), jäsemete sensatsioon ja motoorsed funktsioonid, lihasspasmid, nõrkus ja soole / põie muutused.

Radiograafid (röntgenikiirgus)
Lülisambas võetakse täispikk AP (eesmine / tagumine, ees / taga) röntgenikiirgus. Patsient seisab ette sirutatud kätega, hoides pea püstiasendis. Kõvera painduvuse määramiseks võib röntgenikiirte teha patsiendil lamades. Neid röntgenikiirte kasutatakse selgroolüli kiilumiste ja otsaplaadi ebakorrapärasuste hindamiseks, mis on iseloomulikud Scheuermanni tõvele.

Seljaaju kahjustuse (või kahtluse korral) võib tellida MRT. Cobi nurga meetod mõõdab kyphotic kõverat kraadides, kasutades standardset täispikka AP röntgenograafiat.

Kommenteerib Christopher I. Shaffrey, MD

Suurepärane ülevaade selle häirete rühma kohta võhikule. Dr An määratleb haigusseisundi, loetleb levinumad põhjused ja arutab põhjalikult diagnoosi ja ravi. See artikkel on SpineUniverse meditsiinilise sisu väärtuslik lisand.